昌大二附院肿瘤科射频消融治肺癌

大江网讯（通讯员冯龙、刘建辉） 报道：昌大二附院肿瘤科在射频消融治疗肝癌技术成熟的基础上，近日又成功的开展了一例射频消融治疗肺癌。

患者男性，58岁,2年前因咳嗽咳痰，在昌大二附院行CT示右肺下叶占位行病变，考虑为中央型肺癌并右肺门及纵膈淋巴结多发转移可能性大。2010年12月13日行纤维支气管镜检查活检病理示（右主支气管、右下叶基底段）鳞状细胞癌。2010年12月27日始在我科行肺部肿瘤放疗，靶区剂量为6200cGY，每周同步多西他赛40mg化疗。2011年3月18日行伊力替康120mgd1,8,15+奈达铂50mg d1-3方案化疗3周期。2011年6月21日、8月4日、9月16日在胸科医院行3周期化疗，方案为TXT 120mgd1+DDP 30mg d1-4，其间复查支气管镜见右下叶基底段支气管粘膜肥厚粗糙，左主支气管后侧壁一结节突起，行两次冷冻治疗。2011年10月患者出现咳嗽、咳黄痰伴发热，于胸科医院就诊，胸水结核抗体阳性，于2011年11月31日始行3HLZV/9HL方案抗结核治疗。2012年5月15日在本院行胸部及颈部CT示：右肺下叶肺Ca并左上纵隔淋巴结转移，纵隔及左侧颈部淋巴结稍增大。右侧胸腔积液。两肺肺气肿并多发肺大疱；右肺多发慢性炎症；右肺中叶支扩。左肺下叶慢性炎性小结节可能性大。双侧喉部粘膜增厚。于天津市肿瘤医院行生物治疗，并行NP方案化疗1周期，后回抚州市人民医院继续行NP方案化疗2周期，肿瘤仍进展，改GP方案化疗1周期，骨髓抑制明显。诊断：右肺鳞癌（cT3N2M0 IIIa期）。经全科讨论结合患者相关检查提示患者有肺微波消融手术适应症，以减瘤治疗为主，无禁忌症，向家属说明手术基本情况，经家属签字同意在CT手术室行肺肿瘤微波消融术。患者取右侧卧位，体表定位CT扫描，测肿块最大处大约10*10cm近胸壁为进针点，常规消毒皮肤，铺消毒巾，2%利多卡因局部麻醉，手术由吴建斌主任医师和冯龙副主任医师协同完成，手术刀片刀尖在穿刺点位置作一2mm小切口。微波针穿刺入病灶CT扫描确定位置无误，取微波针按已定方向进针8cm，再行CT扫描确定位置无误，患者无明显不适开始行消融，麻醉师静脉全麻，按微波消融计划治疗消融2个位点（55瓦12分钟）逐步进行。消融过程观察心电监测各项指标基本平稳，完成消融后复查CT肿瘤明显坏死，无明显气胸、血胸，患者按时苏醒，神志清醒，接镇痛泵后送入病房给予心电监测24h，一级护理，血凝酶、止血敏止血、舒普生3g 2次/天抗感染，补充足量液体，嘱患者禁食12小时。近日患者好转出院。

射频消融治疗肺癌技术在晚期肺癌患者经过放化疗后等反复治疗，病情仍然进展的情况下，不失为治疗肺癌的一种新的有效治疗选择，填补了我院射频消融治疗肺癌技术的空白。

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