肺癌脑转移症状

肺癌的脑转移是一种最常见的转移症状，通常也是由于这种情况最终导致肺癌治疗失败。据统计肺癌脑转移的发生率可高达30%-50%，其发生原因主要是脑血管与供应大脑的椎动脉、静动脉丛之间存在大量的吻合支，致使肺癌细胞可以不经肺毛细血管的过滤作用，直接经心脏、颈动脉至脑而发生血液转移。

肺癌脑转移是肺癌治疗失败及肺癌患者致死的重要原因之一。近年来，随着肺癌发病率的增高，癌症诊疗手段的提高与改善以及患者生存期的延长，肺癌脑转移的发病率也随之升高。 现将肺癌脑转移症状分述如下：

(1)头痛：性质多较剧烈，常在清晨发作，有时在睡眠中被痛醒，但起床轻度活动后头痛就会逐渐缓解或消失。

(2)呕吐：由于颅内压力的增高，致使延髓呼吸中枢受到刺激，从而出现呕吐，呕吐多在头痛之后出现，呈喷射状。

(3)视力障碍：颅内压增高时会使眼球静脉血回流不畅，导致淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降。

(4)精神异常：位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、忧郁、压抑、遗忘、虚构等精神异常表现。

(5)单侧肢体感觉异常或无力：位于脑半球中部的顶叶，专管感觉，该部位肺癌脑转移常会导致单侧肢体痛、温、震动、形体辨别觉减退或消失。

(6)幻嗅：颞叶部肺癌脑转移可在其刺激下出现幻嗅，即可闻到一种并不存在的气味，如烧焦饭或焦橡胶等气味。

(7)偏瘫或踉跄步态：小脑部病变更具特异性，即患者常在头痛、呕吐、视物障碍之后，出现偏瘫或踉跄的醉酒步态。

(8)耳鸣、耳聋：此种多在打电话时发觉，即一耳能听到，另一耳则听不到。该表现多是听神经瘤的先兆。

肺癌脑转移使病人的生存质量和生存期受到极大的影响。对于大多数的脑转移病人，治疗虽未能明显地延长病人的生存期，但病人的生存质量可得到很大的改善。

发生率。肺癌是最常见的颅内转移性肺癌脑转移 。肺癌颅内转移以小细胞肺癌（SCLC）为最多，依次为未分化大细胞癌、腺癌，鳞癌。小细胞肺癌在确诊时有约10%患者同时有脑转移，经治疗后生存2年以上的患者则脑转移发生率高达80%。

手术切除的非小细胞肺癌(NSCLC)约有1/3因脑转移而失败，尸检则高达50%以上，且主要是腺癌。即使术后病理证实为无胸内淋巴结转移的Ⅰ期NSCLC，术后亦有5％在3个月内出现脑转移症状，提示术前已有无症状的微小脑转移灶存在。

（二）脑转移的机理

肺癌颅内转移机理未完全了解。颅内转移的途径主要经血行转移。肺癌生长速度快，肺癌脑转移因血供不足，易发生坏死、脱落。肺组织血管相当丰富，癌细胞经肺静脉进入体循环，随颈动脉或椎基底动脉上行到脑组织后形成转移灶。

（三）脑转移灶的病理学特征

肺癌脑转移瘤倾向于多发。多发者占70％～86％，单发者仅占14％-30％。80%～85%转移灶位于大脑,小脑占10％～15％，脑干仅占2％～3％。脑膜侵犯不如脑转移常见，多见于SCLC患者。硬脑膜转移较软脑膜多见。癌细胞播散到软脑膜，经脑脊液扩散，可浸润皮质，颅、脊神经，同时引起脑脊液循环障碍。

转移灶周围的脑组织常由于局部机械性压迫或血供不足，产生缺血水肿、坏死，甚至出血。肺癌脑转移较大者中心常有坏死、囊性变。

肺癌脑转移的诊断

根据患者原发肺癌肺癌脑转移病史，临床症状和体征以及有关特殊检查如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）等发现颅内占位性病灶，排除原发脑肺癌脑转移和其他肺癌脑转移，临床诊断肺癌脑转移可成立。脑转移多发生于治疗后一年内。

有肺癌病史者，出现颅内压增高和/或精神神经症状，首先应考虑颅内转移瘤。在肺癌诊治中应注意询问有否颅内转移临床症状并进行相应的神经系统检查。若有异常应进一步作CT或MRI检查。

肺癌脑转移治疗：

肺癌脑转移的放化疗都是通过细胞毒害作用来生效的。由于选择性不够强，因此在杀灭肿瘤细胞的同时也会杀死正常细胞，带来严重的副作用，对患者的身体造成损害。

中药治疗肺癌不只有广泛的适应症，而且中药治疗肺癌尤以合并严重肺硬化、或高龄衰弱的肺癌患者效果尤为突出。根据辨证论治的原则，中药治疗肿瘤多取扶正培本、活血化瘀、软坚散结、清热解毒的原则。但在治疗肺癌时多主张扶正祛邪、疏肺理气、健脾化湿。尤其是现阶段，肺癌发现多为晚期，肺癌手术的切除率不高，手术后的复发率却很高，且肺癌对放射治疗亦相对不甚敏感。另外，肺癌多发生在肺硬化的基础上，肺硬化的存在明显制约了肺癌的治疗。可见，肺癌较其他实体瘤更多的依赖治疗肺癌中药临床治疗肺癌效方。

1.配合肺癌手术的中医中药治疗肺癌手术后，病人气血虚弱，脾胃功能受损，应用中药可以恢复体质，减轻术后的某些不良反应，如低热、腹胀、食欲不振、大便不畅等，及早恢复脾胃功能。可以选择

六君子汤，或八珍汤加减。常用的药物有党参、白术、获苓、当归、熟地、白苟、厚朴、积实、陈皮、甘草、姜半夏等。

2.降低化疗的毒副作用化疗带给患者的痛苦往往让他们望而生畏，呕吐，滴水不进，腹泻，脱发等毒副作用给患者带来了无尽的痛苦。此时可以通过中医中药治疗来帮助缓解这些不适症状，提高生活质

量。代表方剂有香砂六君子汤、连苏饮,常用中药有党参、白术、姜半夏、陈皮、夜苓、黄连、苏叶、焦三仙、砂仁等。

3.中医中药治疗白细胞下降放疗或化疗的同时,往往给机体带来不良影响。其中最主要的就是白细胞下降,严重时,甚至不得不中断治疗,直接影响治疗效果。此时肺癌的中医中药治疗一般应用益气养血,健

脾补肾的治法,八珍汤是代表的方剂,常用的中药有黄民、党参、鸡血藤、黄精、莞丝子、当归、拘祀子、女贞子等。

4.晚期肺癌的中医中药治疗对于因为各种原因不愿意做手术和放化疗,或者失去手术、放化疗机会的晚期肺癌病人,应用中医中药可使多数患者症状改善,带瘤生存，改善生活质量，延长生存期。