油烟和装修成肺癌两大诱因

提起癌症，人们很容易就会想到肺癌，因为其发病率高、死亡率高，堪称“第一杀手”。目前，全球每年新发肺癌120万例，每30秒钟就有1人死于肺癌。

如果说其他癌症的发病和基因、饮食习惯等有很大关系的话，那肺癌高发更多的则是对大气、油烟、水等生存环境的拷问。在第七个“国际肺癌关注月”前夕，本报记者专访了10位来自呼吸、癌症等方面的医学专家，共同解读肺癌高发的几大因素。专家们一致指出，想要遏制这一“杀手”，必须从身边小事做起———戒烟、戒酒、调整情绪，甚至连选用标准汽油，每个人都要好好想一想。

“建国初期，肺癌只是位居男性恶性肿瘤发病率第十位，而现在，肺癌已经一跃成为广州、上海、武汉等大城市男性恶性肿瘤发病率第一位的疾病了！可见它上升的速度有多快。”中山大学附属肿瘤医院肺癌首席专家戎铁华教授介绍，病人入院治疗时大多已到中晚期，肺癌的死亡率也居高不下。

戎铁华告诉记者，导致肺癌发病率迅猛上升的主要原因有以下三个：首先是环境污染。其次，吸烟是重要因素，但吸烟人群占肺癌患者比例有下降趋势。因为真正对肺组织产生损害、癌变的并不是焦油中的尼古丁，而是烟草中的其他致癌物质如苯并芘等，因此长期在吸烟者身边的烟雾里工作、生活的人也属肺癌的高危人群。第三，保健意识不强，往往一检查就已是肺癌晚期。

肺癌发病、死亡率均列第一

尽管癌症是种古老的疾病，但肺癌的记载却是从16世纪才开始的。“20世纪后，肺癌发病像‘脱缰的野马’一样迅速增多。从这种意义上说，肺癌是因为人类自己的不良行为导致的‘人造肿瘤’。”中国工程院院士、我国著名的肿瘤学专家孙燕教授这样告诉《生命时报》记者。

世界卫生组织（WHO）发布的数据同样令人触目惊心———目前，每年全球新发肺癌病人120万例，每30秒钟有1人死于肺癌。其中，中国每年有60万人死于肺癌，已成为名副其实的“肺癌第一大国“。其实，早在2005年，肺癌发病人数就已经是乳腺癌、结肠癌、前列腺癌、胰腺癌发病人数的总和。”天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科主任王利民教授指出，两个不光彩的第一———“发病率第一”和“死亡率第一”，让肺癌成为了健康的恶魔。

油烟和苯被确认为肺癌凶手

肺癌的高发可以归因于其巨大的“生存空间”。9月落幕的第十二届世界肺癌大会上，各国专家一致认为，“室内污染”已成为导致肺癌的元凶———厨房油烟和房屋装修中的有害物质成为肺癌两大诱因；而新房装修后经久不散的化学物苯则第一次被推上了“罪魁”的位置。美国《新闻周刊》近日报道，全球每年有150万人因厨房油烟污染而患上肺癌、呼吸道疾病等，并因此死亡。

中国医师协会胸外科分会常务副会长兼总干事、首都医科大学肺癌诊疗中心主任支修益教授进一步补充认为，肺癌如此高的发病率还与“四化”有关：

一是工业化现代化进程加快。取暖设施、煤气、汽车……在给人们带来舒适和便捷生活的同时，也带来了无穷灾难。流行病学调查显示，越工业化、现代化的城市，肺癌发病率越高。农村的情况同样不妙。如今，越来越多的农田被开发成高楼大厦，绿色的田园越来越少，灰色的楼宇越来越多，原本属于城市的污染逐渐蔓延到农村。

大气污染、水污染、光污染等指数居高不下，也是肺癌肆虐的原因之一。据统计，l吨汽油要排出10—70千克废气，含各种化合物150种以上，其中多半有害健康。由上海中医药大学何裕民教授领衔的研究发现，40岁以下肺癌患者中，33.3％的人有10年以上驾龄；50岁以下患者中，司机占28.6％。

二是生活方式不良化。抽闷烟、喝闷酒、繁重的工作压力使现代人心事重重，精神随之抑郁。著名健康教育专家洪昭光教授指出，性格抑郁的人往往容易患癌症。“烦恼是想出来的，疾病是吃出来的。就癌症来说，免疫力要整合全身器官和癌细胞做斗争。而当心情压抑时，体内各个器官首先发生‘内讧’，癌细胞自然能不战自胜。”

三是人口老龄化。卫生部的数据表明：2005年，我国癌症死亡居65岁以上人群死因首位，每4人中就有1人死于肺癌。专家预计，三四十年后，老龄化达到高峰时，这一现象将更突出。

四是医学现代化。过去，由于医学诊疗技术落后，许多肺癌患者可能被误诊为肺结核等其他疾病。而今，随着影像诊疗新技术的普及，越来越多的肺癌能被及时发现。从数字上看，肺癌发病率自然持续走高了。

丈夫吸烟的妻子更易得

今年4月23日，本报名医热线请到了南京军区总院肿瘤科的欧阳学农主任(详见4月25日B24版)。他曾说，丈夫吸烟的妻子(被动吸烟者)，发生肺癌的几率2倍于夫妇均不吸烟者；少儿时代被动吸烟的人患肺癌的危险要比少儿时代没有被动吸烟的人高得多。那些每天长时间暴露在烟气中的儿童，将来患肺癌的风险要比其他人高3倍。

欧阳主任说，这好比接种疫苗一样，经常吸烟的人对烟已经形成了适应，并相对出现一种“免疫”，让身体习惯于这种环境，而被动吸烟者也就是说吸二手烟的人，并没有这种环境习惯，对烟的侵害不能产生很好的保护，所以就容易“中招”了。

“二手烟”让肺癌肆虐

在肺癌所有诱因中，烟草被认为是最“嚣张”的因素。中国疾病预防控制中心副主任、我国著名控烟专家杨功焕教授告诉记者，如今，烟草让肺癌和高血压、糖尿病一样，成为了生活中的常见病。据统计，吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10.8倍。可以说，约80%的肺癌与吸烟相关。

美国斯坦福大学的研究人员则发现，两成女性肺癌患者从不抽烟，她们之所以患病，则是因为“二手烟”。如果每天吸15分钟“二手烟”，患肺癌的几率与吸烟者是一样的。中国医学科学院肿瘤医院副院长、内科主任石远凯教授因此指出，戒烟不仅为了自身健康，更是出于对家人的关爱。

此外，近年来，一些烟草商开发出了大量“女式香烟”，诱导一批女性误入“歧途”。还有的吸烟者开始选择那些所谓尼古丁含量少的烟，觉得“多抽几根没关系”，其实最终结果是一样的。

遏制肺癌，从戒烟、环保入手

也许从肺癌病因上看，并不是仅凭个人意志就能掌控的。但专家们认为，只要从日常生活习惯着手，哪怕只是一点点改变，情况可能就大大不同。

其中，戒烟首当其冲。“道理谁都明白，但要真做起来就不那么容易了。”中国医师协会胸外科分会主任委员王天佑教授说：“即使这样，也必须大力控烟。从欧美等国看，控烟能减少80%以上肺癌患者死亡。”日前，美国癌症协会的数据显示，美国癌症死亡率平均每年下降2.1%。美国疾病控制与预防中心主任朱莉·格伯丁博士指出，这得益于美国的控烟政策。王天佑表示：“目前在中国，从筹办‘无烟奥运’到‘北京出租车禁止吸烟，都为国人戒烟创造了良好环境，关键要看大家的意识了。”

其次，选择符合标准的汽油。尽管国家出台了《车用汽车有害物质控制标准》等标准，但免不了有些人贪便宜去加不符合标准的汽油。而这些“非标准化”汽油燃烧释放的二氧化碳、铅含量则高得多。对此，专家们指出，尽量用符合标准的汽油，有条件用97号汽油的，就别用93号，更不能用劣质汽油。建议大家尽量乘公共交通工具出行，少踩一脚油门，对环境就有一定帮助。

再次，养成正确的饮食习惯。上海最近一次长达5年的肺癌流行病学调查研究显示，常在路边吃煎、炸食物的人，患肺癌的危险性是常人的3倍。这是因为少数路边摊可能用劣质油，经反复高温加热后的油烟中，有害气体浓度很高。卫生部中日友好医院中医肿瘤科主任医师李佩文教授表示，“很多癌症是吃出来的。因此要规律饮食，多吃菌类、豆类食品；同时少喝酒。”

最后，重视并坚持每年体检，每次体检都要做胸片正侧位检查。北京协和医院胸外科主任医师张志庸教授说，“50岁以上的人，如果每天吸烟的支数乘以吸烟的年数大于400（肺癌的吸烟指数），就属于肺癌高危人群。这些人尽量每年做胸片正侧位检查，对怀疑有问题的病例，再进行普通CT扫描，甚至用螺旋CT详细检查。如此坚持体检，可早发现、早治疗。”

即使已被确诊为肺癌，也并非束手无策。北京协和医院呼吸科主任医师李龙芸教授指出，早期肺癌通过外科手术和综合治疗手段完全能获得长期生存。“如今的靶向治疗更为患者带来了希望，能大大提高其生存时间和生活质量。”当然，家人的支持也非常重要。李龙芸告诉记者，好心情对病人的治疗效果有时不亚于药物。

肺癌早期四大信号！

近代肿瘤临床研究提出了“癌症初期警号”新概念，希望能引起病人和医师的高度警觉，以便从中积极寻找真正病因，尽快诊断或排除相关癌症。

对肺癌病人首发症状的统计分析研究揭示：咳嗽、血痰、胸痛、发热是肺癌的四大初期警号：

咳嗽 病灶及其分泌物刺激支气管粘膜可引起咳嗽，通常是肺癌的首发症状和初期警号。它可发生在 X 线检查改变之前 。但它不是肺癌所特有的症状，即其它疾病也会产生咳嗽。不过，如果患者是刺激性干咳，经抗炎治疗1—2周仍无改善者，则要引起病人及医师的高度重视，警惕存在中心型肺癌的可能。

血痰 是中心型肺癌常见的首发症状，属肺癌的初期警号。也可发生在病灶的X线检查改变之前。往往由癌灶溃烂所致，表现为痰中带血丝或血块，大量咯血者少见。因此，40岁以上男女，既往无咯血病史，突然出现不能解释的血痰，应首先想到肺癌的可能 。

胸痛 初期胸痛通常为不定时的胸闷 、压迫感或钝痛 ，有时病人甚至无法描述出疼痛的性质和具体部位 。因此，对于40岁以上的人来说 ，一旦感到胸痛就应趁早检查，不要轻易放过 。如感胸痛剧烈，或呈持续性，或已固定在某一部位，多表示肺癌病灶已向外侵犯并累及胸膜、胸壁等，那就比较严重了。

发热 肺癌病灶阻塞较大支气管以后，或侵犯支气管壁致支气管狭窄以后，均可使远端支气管内的分泌物堆积无法排空 ，可因感染引起全身发热 。这种发热 ，虽也不是特异性的症状 ，但不应轻易地 “诊断”为 “感冒”或一般 “支气管炎”；而应该详细检查 。尤其是发热同时伴有肺内阴影 (X线表现)者，更不要轻易放过，要认真寻找真正病因。

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