经典问答全面了解肺癌的治疗

近半个世纪以来肺癌的发病率和死亡率都呈上升趋势，目前在不少国家肺癌已经成为最常见的死亡原因，其死亡人数占到了所有恶性肿瘤死亡人数的1/4，这个数字已经非常惊人。肺癌发病原因与哪些因素有关，人们是否可以对肺癌的发现进行早期的防治，肺癌发生后又会出现哪些症状?下面我们请远大心胸胸外科专家明星给大家具体介绍一下。

明星：吸烟是导致肺癌的主要因素，据资料表明大约有85%的肺癌病人的死亡与吸烟有关，特别是青少年，我国采取种种措施禁烟肯定对人们的健康有利。

明星：吸烟量与肺癌的发生也有直接的联系，如在15岁和25岁以前吸烟的人发生肺癌的机率不同，吸烟的年龄越早发生肺癌的机率越大，资料表明15岁以前吸烟的人肺癌的发病率是25岁以后吸烟的人的2倍。如肺癌的发生：与开始的吸烟的年龄、吸烟的时间的是非、吸烟量的大小成正比。

明星：丈夫吸烟妻子得肺癌，西方不吸烟妇女的发生率在上升，具体的原因目前还不清楚，据报道表明：与被动吸烟或其它的因素，如烹饪、油烟等也有关。

明星：空气污染与汽车的尾气、粉尘有关，我国正在进行汽车尾气的治理，植树造林等净化空气对人类健康有好处。肺癌的病因：大气污染、吸烟、化学致癌物、辐射。

明星：吸烟人群比不吸烟人群发病机率高，如图：肺癌的发病率和死亡率

明星：由于产业的发展、化工对环境的污染、大气中的苯丙吡增高等都使肺癌的发病率明显增高，60年代肺癌的发病率不是很高，90年代肺癌发病率翻了几倍甚至十倍，近100年产业发展产生的废气超过过往的几千年，治理好环境与减少肺癌的发病有着密切的关系。

明星：咳嗽是肺癌的主要症状但不是唯一的症状，肺癌的症状与发生的部位，如在肺的周边、中心以及与病变的早晚有密切的关系，肺癌的症状：咳嗽、咳痰;胸闷、胸痛、气短;发热、血痰。

明星：感冒、发热引起的咳嗽起病比较急，有相应的呼吸道症状，如流鼻涕、发热、咽部疼痛、咳嗽，而肺癌的咳嗽没有上述明显的因素，是刺激的干咳并且久治不愈。

明星：痰中带血引起病人自己留意，同时对医生来讲也是一个重要的症状，一旦出现这样的症状要及时往做检查。

问：感冒、发热咳嗽时使毛细血管破裂出现血丝，那么它与肺癌的咳血有什么区别?

明星：有区别，但是必须通过检查才能鉴别出来，并不是每个肺癌患者痰中都带血，感冒引起的痰中带血也并未几见，需要进行痰细胞学、胸片、鼻腔或咽部的检查排除血的来原。

明星：肺癌的肺外症状：肺性骨关节病;癌性肌无力综合征;内分泌紊乱综合征。小细胞肺癌分泌一些激素，如泌乳素、生长激素还会导致男性的乳腺发育。

明星：肺癌症状中包括肺癌转移后的症状，与肺癌转移的部位有关，如转移到脑部会出现头疼、呕吐、颅内压增高的症状;转移到骨有疼的表现;转移到椎体会出现截瘫;转移到胸膜会出现胸水引起严重的呼吸困难;假如压迫或侵犯了喉反神经会出现声音沙哑，转移的部位不同出现的症状也不同。

明星：假如出现以上症状需要及时往做检查，拍一个X光片的正侧位像就可以看到肺里是否有阴影或肿物，怀疑有题目可以做进一步的检查，如胸部的核磁或CT，螺旋CT可以看到0.5公分以下的肿瘤。

明星：一般人以为做了CT后什么情况就都解决了，实在并不是这样。出现某些症状后1、需要查痰;2、做平片的检查包括胸部正侧位，这些检查是常规的检查，通过检查仍难以鉴别或肿瘤很小可以进一步做CT、核磁等其它的检查，有一定的顺序。

明星：高危人群：40岁以上、重度吸烟者、长期接触致癌物、矿工、长期接触石棉等这样的人群需要做定期的检查。

明星：最初可以到当地或社区的做检查，怀疑是肺癌或者有肺癌的迹象时最好往专科，专科有大量的病历、丰富的经验，并且能给肺癌患者一个首选的治疗，首选治疗假如是错误的那么以后的治疗都是在纠正首选治疗，所以首选治疗是至关重要的，肺癌的治疗是一个整体的治疗。

明星：是否能做手术有与以下几个方面有关：1、病人的全身情况，病人得了肺癌并且年龄比较大，而且重要的器官有严重的疾病，如心脏病、糖尿病、脑血管病或其它的疾病等;2、疾病的分期有关，肺癌分四期：13A期的之间的病人多数可以接受手术。

明星：原则上是这样，但是个别的情况也可以手术治疗，1、肺癌病人严重的咳血并且药物无法控制;2、服用多种抗菌素后仍控制不住感染，固然进进3B期但是这种情况下也可以接受手术，通过化疗将3B期降为3A期后也可以，3B期后多数病人不能接受手术。

明星：3B期病人手术后效果并不好，小细胞肺癌也不适合做手术，由于在诊断时它已经超过了手术的范围所以选择非手术治疗。非手术治疗包括：放疗、抗癌药物(化疗)、免疫治疗，现在比较成熟的方法是放射治疗和化学治疗，如小细胞肺癌对放射线和化学药物非常敏感，通过这种手段能够制约20%局限期的肿瘤病人，用非手术的办法可以使他们治愈。

明星，胸外科专家，医学博士，副主任医师，专攻完全胸腔镜手术的临床博士。胸外科的大多数病种在完全胸腔镜下完成治疗。即不需要辅助小切口、不撑开肋间、不损伤肋骨和胸骨，将胸外科的“大”手术变成了“小”手术，最大限度地减轻了创伤。开创了三孔式胸腔镜食管癌根治术、开创了不使用切割闭合器纯手工操纵下完成以下手术(手术用度与传统开胸的手术用度相当)：NonGIA完全胸腔镜肺癌根治术、NonGIA完全胸腔镜肺楔形切除术、NonGIA完全胸腔镜复杂肺大疱切除术。几乎所有的胸外科病种都可以在完全胸腔镜下完成。已为德国、英国、加拿大、印尼等多名慕名而来的外籍人士行完全胸腔镜手术。

开展的胸腔镜病种全国最多!已为德国、英国、加拿大、印尼等多名慕名而来的外籍人士行完全胸腔镜手术。

专业擅长：通过胸壁1~3个小孔完成以下手术：完全胸腔镜肺癌根治术(完全胸腔镜下肺叶切除+纵隔淋巴清扫)、完全胸腔镜慢性脓胸纤维剥脱术、完全胸腔镜支气管扩张症的手术治疗、完全胸腔镜漏斗胸矫形术、完全胸腔镜纵隔肿瘤切除术、完全胸腔镜重症肌无力胸腺扩大切除术、完全胸腔镜顽固性胸腔积液诊断根治术、完全胸腔镜手汗症治疗术、完全胸腔镜肺大疱切除术、完全胸腔镜食管癌根治术、完全胸腔镜食管裂孔疝修补术、完全胸腔镜贲门失迟缓症的手术治疗、完全胸腔镜心脏手术等。

（编辑：袁达）