专家带你认识输卵管性不孕

本期特邀嘉宾

徐灏教授：深圳凤凰医院不孕不育主任，我国著名不孕不育专家，国务院特殊津贴获得者，2006年度深圳市十佳医德医风先进个人，毕业于白求恩医科大学，从事不孕不育临床、科研、教学工作39年，有丰富的临床工作经验。擅长男女不孕不育疾病的诊治，在不孕不育科研上有丰硕的研究成果。本期徐教授将就输卵管性不孕的诊断和治疗提出她的建议。

输卵管炎症是妇科临床常见病，也是引起女性不孕的主要原因之一。临床上将输卵管疾病引起的不孕称为“输卵管性不孕”。输卵管性不孕主要有两种情况：输卵管炎症引发的不孕和输卵管发育异常引发的不孕。

输卵管炎症的中西医结合治疗方法

中医疗法 治则多以活血化瘀、软坚散结为主

在治疗实践中，中医治疗不孕不育的主要方法。如中药调理、服用中成药、中药液灌肠、中药袋外敷、中药袋热敷、中药坐浴或灌注等。深圳凤凰医院利用中药活血化瘀原理，促使输卵管通畅，疗效快，尤其适用于月经不调性、内分泌失调性不孕，效果极佳。针对女性生理周期分阶段用药，对症分期治疗，效果显著。

微创治疗 美国COOK导丝疏通输卵管堵塞

输卵管积水、粘连、阻塞引发女性不孕约占30－40％左右。由于病变的输卵管管腔狭长又处于阻塞、粘连状态，所以仅靠药物难以收到良好的治疗效果。而传统的通气通液治疗，也要视粘连的程度和部位才能确定其是否有效。

深圳凤凰医院率先引进美国COOK导丝腔镜下行输卵管介入疏通技术，在内窥镜透视下进行直观操作，避免了盲通；治疗时痛苦轻、风险小。对于输卵管间质部和峡部堵塞复通率较高。复通后，可在自然状态下怀孕，某些患者当月即可怀孕。在适应症范围内为目前治疗输卵管不通最有效的治疗方法。

输卵管发育异常的诊断和治疗

输卵管发育异常较少见，也不容易被发现，常与生殖道发育异常并存，导致不孕或宫外孕。

输卵管发育异常的类型 1、输卵管缺失。（1）一侧输卵管缺失与单角子宫同时存在。（2）双侧输卵管缺失，多数与先天性无子宫或仅有残遗子宫畸形并存。2、输卵管发育不良。输卵管细长，肌层薄弱，收缩力差，对精子，卵子或受精卵运送迟缓，容易发生不孕或异位妊娠。输卵管部分缺失或无管腔的实性输卵管。3、双输卵管或副输卵管。双侧或单侧双输卵管，可能都通入宫腔，也可能有一条较细小不通宫腔称为副输卵管。

输卵管发育异常的诊断 输卵管先天性畸形不易被发现，原因首先是常与生殖道先天畸形同时存在而被忽略，其二是深藏在盆腔侧方。采用子宫输卵管造影术后发现单角子宫单侧输卵管或双输卵管；腹腔镜检查可能发现各种畸形。

输卵管发育异常的治疗 对因输卵管异常引起不孕者，深圳凤凰医院采用在腹腔镜下或剖腹行输卵管整形术。对于发生输卵管妊娠破裂或流产者，术中将有严格的检查，对可修复的输卵管畸形不轻易切除，采取显微手术技巧进行整复输卵管，以保留功能。