老慢支要注意防痰厥

众所周知，慢性支气管炎等呼吸系统疾病会影响肺部的气体交换，妨碍二氧化碳的排出和氧气的摄入，造成机体不同程度的缺氧。而脑部对缺氧非常敏感，持续剧烈咳嗽本身就会让人感到上气不接下气，而且咳嗽时腹腔和胸腔内压增高，会妨碍静脉血的回流，使心脏输出量减少，加重脑部缺氧缺血。此外，咳嗽时脑脊液压力增大使颅内压力增高，也会引起脑部的一时性缺血。痰厥往往是在慢性支气管炎、支气管哮喘、肺气肿、肺心病、脑动脉硬化、冠心病等慢性呼吸系统、心脑血管系统疾病的基础上，因剧烈咳嗽而引发的。伴有冠心病、脑动脉硬化等心脑血管系统疾病的患者，平时就存在心脏泵血功能降低、脑供血不足，剧咳之下，更如雪上加霜，极易发生痰厥而致意外伤害。

临床资料表明，痰厥发生时的一过性脑缺血和意识障碍现象，对一般人而言，其后果并不十分严重，但对于老年人，往往可因突然摔倒造成严重的意外损伤。因此，必须提高警惕，积极预防。

一是应积极治疗呼吸、心脑血管系统疾病，尽量改善全身特别是脑部的供血状况，杜绝诱发因素，消除隐患，起到釜底抽薪的作用。二是冬季严寒，有呼吸和血液循环系统疾病的老人应注意防寒保暖，以免诱发慢性病患发作。特别是应注意预防呼吸道感染。剧烈咳嗽和频繁的呼吸道感染，常常会诱使原有的肺心病、心脑血管系统疾病发作或加重，造成严重后果。对呼吸道的感染要及早就医，积极治疗。三是一旦发生剧烈咳嗽或咳痰，身体应尽量放松，可采取坐位或半卧位，尤其是年老多病者，在咳嗽时切忌频繁走动，以免突然发生晕厥时跌倒致伤。剧烈咳嗽时出现头晕、恶心等晕厥先兆时，应立即卧床休息；痰涎壅盛者可服用些化痰药物（痰咳净、鲜竹沥等），以润燥祛痰减轻剧咳程度；有条件可备家用氧气袋。注意到以上几点，痰厥是可预防的。马明林