赵清理郁证调治与医案医话赵国祥摘要 书评 试读

二、七情致郁，郁生有因

疾病的发生，虽然是错综复杂的，但总不外乎机体本身条件和致病因素两个方面。

“万寿堂”的传人们认为，郁证的发生不只是外在条件、情志刺激、环境变化所致，也与脏腑之气的盛衰密切相关。

1.素体多虚（抑郁体质）体质是个体成长、发育和衰老过程中形成的机能、结构、代谢等综合表现。它决定了对某些致病因素的易感性及其产生病机变化的倾向性。正如《灵枢·五变》曾以斧金伐木为比喻论体质说：“木之阴阳，尚有坚脆，坚者不入，脆者皮弛，至其交节，而缺斤斧焉。夫一木中，坚脆不同，坚者则刚，脆者则伤，况且材木不同，皮之厚薄，汁之多少，而各异邪？夫木之蚤花先生叶者，遇春霜烈风，则花落叶萎；久阴淫雨，则薄皮多汁者，皮溃而漉；卒风暴起，则刚脆之木枝折机伤；秋霜疾风，则刚脆之木根摇叶落。凡此五者，各有所伤，况于人乎”。因此，素体抑郁，多思多虑之人，在诱因作用下，更易发生郁证。

2.脏腑之气虚弱 脏腑之气即正气，中医学很重视人之正气，认为内脏功能正常，正气旺盛，气血充盈，气机运行无碍，卫外周密，病邪难以侵入，疾病无从发生。《素问·遗篇》云：“正气存内，邪不可干。”只有脏腑功能失调，其气虚衰的情况下，一方面，由于脏腑之气不足，功能失于正常发挥，无力舒利气血，则气机升降怪异，而使气机郁滞，诸郁丛生，即《证治汇补》所谓“由本气自郁而生病者”。另一方面，脏腑之气虚衰，对外界刺激的耐受性及其相关情志的敏感性密切相关。《灵枢·本神》云：“肝藏血，血舍魂，肝气虚则恐……心藏脉，脉舍神，心气虚则悲。”可见人之正气及脏腑之气不足，易使情绪不畅，抑郁成疾。正如《杂病源流犀烛》云：“诸郁，脏器病也，其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。六郁者，气、血、食、火、湿、痰也。”可见，机体的“脏器弱”是疾病发病的内在因素。

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赵清理教授出身于七代中医世家，赵氏“万寿堂”始于清同治初年，历代先人医名著于乡。赵老自七岁入塾开蒙，除儒学必修，皆医道经论。自此医文兼修，耳濡目染，皆岐黄之术，潜移默化，唯大医德范。精究《内》、《难》，穷索《伤寒》，发奋做苍生大医；旁通诸家，法遵东垣，立志于济世活人。志向既立，终生不渝。20岁悬壶梓里，硕望乡帮，迄今五十余年，不唯于中医教育建树颇丰，其临证疗病，亦每效如桴鼓。其于辨证之法，谨于道而不泥于古，遣方用药，变于己而不失于经。学有所渊，法有所据，而变化应用，存乎心。

知常达变，始可为良医。医者，易也；易者，变也。故不知易者，不足以为大医，盖固不知易者，即不知变也。不知病之变，更不知世之变（环境之变）；不知世之变，必致病之变，而立法遣方必由是而变。知此者方可为一世医，方可以为苍生大医。仲圣玄伤寒，东垣重脾胃，又可、香岩论温热，皆应时应世之变也。赵老晚年临证，洞悉郁证时行，变用逍遥散为基方，加减变化，因症用药，以百变而钤百病，随心而所欲，得法而应手。起沉疴，瘥顽疾，时疫杂证皆在变化之中，经方局验，不出大法之内，证治经验，日臻完善。

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