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百科词条：脉痿 （最后修订于2009-1-6 15:38:29）[共228字]摘要：脉痿病名。亦称心痿。由心热血气上逆，下部血脉空虚；或悲哀太甚，阳气内动，颇发尿血，脉失濡养所致。证见四肢关节如折，不能举动，足胫软弱，不能站立。《素问·痿论》：“心主身之血脉……心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任也也。”“悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气内动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。”治宜清心泻火，养血活血，用导赤各半汤，或查看全文

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侯仙明：《内经》脉痿句读探析;痿论》中全句原文为：心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也。张志聪对这段文字进行了精辟的阐释：心为火脏，心气热则气惟上炎，心主脉，故脉气亦厥而上矣。上则身半以下之脉虚

[卷七诸痿病证]痿脉痿筋痿肉痿骨痿 《素问·痿论》帝曰∶五脏使人痿，何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾

主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，着则生痿也；心气热，则下脉厥而上，上则下

脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝

[杂症大小合参卷七]方脉痿证合参则火独光肾脉随火上行而痿者；有曰燥金

受邪，寒水生化之源绝，而湿热下流肾肝而痿者；有曰醇酒膏粱，命门相火过盛，逼阴

于外而痿者；有曰长夏服热药太过，阴明火邪内伏而痿者；有曰肺气不舒，郁遏成火而

痿者。又曰∶湿痰聚于中焦，手足软而痿者，有曰肾

[杂症大小合参卷七方脉痿证合参]十全散 治气血诸虚，四肢不用，男妇诸虚不足，五劳七伤，拘急疼痛而色痿黄，脚膝无

力。脾肾气弱等症。

人参黄白术茯苓甘草肉桂当归川芎熟地白芍（各等分）为粗

末，每服四五钱，姜枣水煎服。

（桂芍药甘草，小建中汤也，加黄即黄建中汤也。人参、白术

[杂症大小合参卷七方脉痿证合参]滋肾舒筋健步丸 见前足病门。痿门诸方，当于前足病门参看。

《冯氏锦囊秘录》 清代 冯楚瞻 公元1644-1911年

[杂症大小合参卷七方脉痿证合参]五加皮酒 治筋痿拘挛，疼痛不便屈伸。

五加皮（半斤）苍耳子（六两）枸杞子薏苡仁（各四两）生地黄（二两）木香（五钱）以

好酒一大埕，将药用囊盛悬埕中，浸七日取出，焙干为末，炼蜜丸如桐子大，空心酒吞

八九十丸，其酒听饮，但常使酒气相接为妙。

[杂症大小合参卷七方脉痿证合参]五兽三匮丹 治因气血耗损，肝肾不足，两脚痿弱。

鹿茸（酥炙）麒麟竭虎胫骨（解片，酥炙）牛膝（酒浸）狗脊（燎去

毛，各等分）上修事为末，即五兽丹料也。辰砂一两为末，附子大者一个，去皮、

脐，剜旋去心，空入辰砂于内；宣木瓜一个，剜心，仍剥去皮，入

心痿 心痿 证名。即脉痿。《医宗必读·痿》：“心痿者，脉痿也。”详脉痿条。 作者：

心气热 心气热 病证名。 ①即心热。详该条。 ②心脉的病变。心主身之血脉，心有热，可使血逆于上，致上盛而下虚，下虚则生脉痿。《素问·痿论》：“心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵而不任地也。” 作者：

痿此不能步履，痿弱筋缩之症作矣，故先生治痿，无一定之法，用方无独执之见，如冲任虚寒而成痿者，通阳摄阴，兼实奇脉为主，湿热沉着下焦而成痿者，用苦辛寒燥为主，肾阳奇脉兼虚者，用通纳八脉，收拾散越之阴阳为主，如下焦阴虚，及肝肾虚而成痿者，用河间饮

痿脉濡缓而弱，左脉比右较小，或涩，尺脉尤弱，曰：此痿症也。彼谓痿症不当痛。汪曰：诸痿皆起于肺热，君善饮，则肺热可知。经云：治痿独取阳明。阳明者，胃也。胃主四肢，岂特脚耶？痿兼湿重者则筋缓而痿软，兼热多者则筋急而作痛。因检《橘泉传》示之，始信痿

[卷二痿证门]诸痿因肺热相传热叶焦五脏因而受之发为痿蹶心气热生脉痿故胫纵不任地肝气热为筋痿故宗筋

弛纵

脾气热生肉痿故痹而不任肾气热生骨痿故足不任身然治痿独取阳明阳明者五脏六腑之海主润

宗筋宗筋主束骨而利机阙也云云故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也(详见本文)

[卷一]痿病总括 五痿皆因肺热生，阳明无病不能成，肺热叶焦皮毛瘁，发为痿不能行，心热脉痿

胫节纵，肾骨腰脊不能兴，肝筋拘挛失所养脾肉不仁燥渴频。

【注】五痿，心、肝、脾、肺、肾之痿也。痿属燥病，故皆因肺热而生也，阳明者，五

脏六腑之海，主润宗筋。阳

[卷之一三黄汤]三黄汤 即三黄汤去大黄加黄柏（三两）黄芩（一两）治久痢一名三黄泻心汤治心膈实热狂燥面

赤丸

之名三补丸治脉痿

《祖剂》 明 施沛 公元1368-1644年

[卷四杂病心法要诀]痿病总括 1.五痿皆因肺热生,阳明无病不能成,肺热叶焦皮毛瘁,发为痿躄

不能行,心热脉痿胫节纵,肾骨腰脊不能兴,肝筋拘挛失所养,脾肉

不仁燥渴频.

【注】五痿,心,肝,脾,肺,肾之痿也.痿属燥病,故皆因肺热而

生也.阳明者,五脏六腑之海,主润

[卷五痿痹门第四十五]三补丸肢节折挈而不便，乃阳光

用事，邪居百节故耳。胫纵不任地者，脉溢于上则下脉空虚而痿弱，故胫纵而不任地也。脉

空而痿，故曰脉痿。是方也，黄连泻心火，黄柏泻相火，黄芩泻五脏之游火，火去则脉不厥

逆，各循其经，而手足用矣。正考见火门。

《医

[卷之九]五痿证例薄着，足痿，其色白而毛败，名曰皮痿，由肺热叶焦使然也。

肺为五脏长，有所失亡，所求不得，则发肺鸣，肺鸣则肺叶焦。论曰∶五脏因肺热焦，发为

痿。

病者心下热，膝腕枢纽如折去而不相提挈，胫筋纵缓，不能任其地，其色赤而络脉溢，

名曰脉痿。由悲哀

[应灸七十症]痿症 经曰∶肺热叶焦发为痿，痿者，足软而不能步也。其症有五，不可不明。盖痿属肺，脉痿属心，筋痿属肝，

肉

痿属脾，骨痿属肾也。总当先灸足三里，甚则灸三阴。灸法得宜，较汤散为胜也。

足三里（膝下三寸，外廉，以手掌按膝头中指到处，股外旁也。

[卷三]痿 痿，大症也。诸痿生于肺热。经云∶五脏因肺热叶焦，发为痿。肺气热，则皮毛先痿

而为肺鸣。心气热，则脉痿，胫纵不任地。肝气热，则筋痿，口苦而筋挛。脾气热，则肉痿

肌肤不仁。肾气热，则骨痿，腰脊不举。丹溪治法∶泻南方，补北方。泻南方，则

[卷三痿症论]内伤痿症，三阴在下之脉，亦厥逆

而上，火盛水衰，则阴血日损，而心热脉痿作矣。

【心热痿软之脉】脉多洪数，左寸尤甚。肝脉上朝，木火通明。两尺躁疾，水衰火旺。

【心热痿软之治】左寸洪数者，导赤各半汤。左关上朝者，泻青丸，合龙胆泻肝汤。尺

脉躁疾，水中火

[卷之四十痿证门]病机，五脏因而受之，发为痿。心气热，则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地

也。肝气热，则胆泄口苦；筋脉干，则筋急而挛，发为筋痿。脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，

发为肉痿。肾气热，则腰肾不举，骨枯而髓减，发为骨痿，故足不任身。治痿之法，独取阳

明。阳

[卷六]痿废痿者。足废不能行之谓。分五痿治之。心气热则脉痿。筋纵而不任地。天王补心丹。加丹皮治之。肝气热为

筋痿。则筋急而挛。四物汤加羚羊角续断山茱萸黄柏地骨皮治之。脾气热为肉痿。胃干而渴。肌肉不仁。

四物汤加人参山药黄芩黄柏泽泻云苓治之。肾气热则骨痿

[卷四]痿撮煎汤代水）

经曰∶心气热则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也。百脉皆朝

于心，心阳上亢，则在下之脉亦厥逆而上，上愈实则下愈虚，故为脉痿。关节之处，如枢纽之折而

不可提挈。足胫纵缓，则脉不通而懈弛也。调营通脉汤主之。

[第四册痿痹门]痿热以为痿也。何则？言肺气热则皮痿，因有所失亡，所求不得者，

与他篇之谓始富后贫，虽不伤邪，皮焦筋屈，痿为挛者，同是一于七情之不扬。若病机之谓诸痿喘

呕，诸气愤郁，皆属于上者言之，即此可推，何热而不为痿，何脉而不为热也。如言心气热为脉痿，

因

痿论篇第四十四黄帝问曰：五藏使人痿何也？岐伯对曰：肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆泄口苦筋

[卷七诸痿病证]痿证之因，发为痿也；悲哀太甚，则伤心胞络，胞络之脉气阻绝不通，则阳气内动冲逆，心下如崩，以动血而数

溲血，血去则经脉空虚，无以滋养肌肉而发肌痹，痹者，麻木也，久则传为脉痿矣；思想意淫，入房太甚，皆

欲火耗精，阳气变成邪热，以致宗筋弛纵而成筋痿，白淫

[卷二]痿症不从脉论内经》痿论与痹论、风论，分为三篇，病原不同，治法亦异。方书多杂见于风痹论中，将经文混淆，

后学迷离莫辨。按四体纵驰曰痿（经曰∶肺热叶焦，则皮毛虚竭急薄，着则生痿。又曰∶带脉不引，故足不

用。经之所言者，止痿于足耳，而分筋、肉、骨、脉痿。道人

痿证气无所止息, 而痿疾起矣。 故痿疾者, 取之阳明, 视有余不足, 无所止息者, 真气稽留, 邪气居之也。

邪气藏府病形篇曰: 肺脉微缓为痿?偏风。 脾脉缓甚为痿厥, 微缓为风痿, 四肢不用, 心慧然若无病。 肾脉微滑为骨痿, 坐不能起,

[续刻素问经文(补遗)]痿论 肺热叶焦。则皮毛虚弱急薄。着则生痿也。(热乘肺金。在内为叶焦。在外则皮毛虚

弱而为急薄。若热气留着不去而及于筋脉骨肉。则病痿○。音璧。足弱不能行也)心气热则

下脉。(足三阴)厥而上。上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈。胫纵而不任地也(枢纽关节之

[卷二下]十二、痿 帝曰∶五脏使人痿何也？岐伯曰∶肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主

身之

肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚，弱急薄着，则生痿也；心气热则下脉厥而

上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈胫纵，而不任地也；肝气热则胆泄口苦

[十七卷疾病类]七十一、痿证 （《素问·痿论》全）

黄帝问曰∶五脏使人痿何也？（五脏各有所合，故皆能使之痿。痿者，痿弱无力，举动不能也。痿音威。）岐伯对曰∶

肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。（五脏所主不同，故痿生亦异。筋膜者，

[卷六疾病第十三]痿。者，足弱不能行也。）心气热，

则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而

不在地也。（心痿者，脉痿也。心气热则火独上炎，故三阴在下之脉，亦皆厥逆上，上逆则下虚，乃生脉痿，

脉痿者，凡四肢关节之处。如枢纽之折而不能提掣，足胫纵缓而

[卷之五]痿症论治运于四肢成痿，脉必气口弦滑而恶食。木香槟榔丸加山楂、神曲、木瓜、

防己。瘀血留于腰胯成痿，脉必沉涩而兼痛。四物汤加桃仁、莪术、穿山甲。心热亢，兼实积者，为脉痿。

大承气汤。瘦人病痿，脉涩或大，多血虚有火，二妙四物汤。肥人病痿，脉滑或沉，多

[卷十]痿病脉证第六十七 痿病肺虚，脉多微缓。或涩或紧，或细或濡。

痿者，委也。足痿不用，有委靡不振之义，故字从委。其证五脏俱能成，而此

独归于肺者，本《素问》也。《素问》痿论岐伯曰∶肺热焦，则皮毛虚弱急薄，着而

生痿。又曰∶肺者脏之长也，为心之盖也。有所失

痿、吐、下治之不当可成痿证；酸伤筋、咸伤肾亦可致痿。朱震亨倡肾水不胜心火、火上烁肺成痿，并指出湿热、湿痰、瘀血亦能导致痿证发病。后世另有暑痿、夏痿、食积痿、血虚痿、气虚痿、肝肾下虚痿等名。痿证之治，《素问·痿论》有“治痿者独取阳明”之说。汪

[卷十三·书集]痿 痿者，痿弱无力，举动不能也。经言∶五脏皆能使人痿。以五脏各有所主，如肺主皮毛，心主血

脉，脾主肌肉，肝主筋膜，肾主骨髓。所主不同，故有脉痿、肉痿、筋痿、骨痿之异。然经又谓五脏因肺

热叶焦，发为痿。〔足弱不能行也。〕言五脏之痿，皆因于

[卷上]痿论不举，甚则骨髓枯减，名曰骨痿。夫皮毛筋脉三痿，

固为内因，而骨肉二痿，又属外感。况生气通天论云∶因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋软

短，小筋弛长，软短为拘，弛长为痿，观此则痿亦有外感者矣。丹溪以痹为外感风寒实邪，

痿为内因湿热本虚。愚谓痹乃正

[卷十]热在五脏发痿第四止。

足缓不收，痿不能行，不能言语，手足痿不

能行，地仓主之。痿不相知（一云身重骨痿不相知），太白主之。痿厥，身体不仁，手足偏小

，先取京骨，后取中封、绝骨皆泻之。痿厥寒，足腕不收，，坐不能起，髀枢脚痛，

丘墟主之。虚则痿，坐不能起，实则

痿二）足跗软。面乏华色。宗经旨肺热叶焦。则生痿之义。

霜桑叶（一钱）甜杏仁（三钱）地骨皮（一钱五分）玉竹（二钱）苦百合（五钱）麦冬（三钱）大沙

参（一钱五分）

汤（三二）痿。左足偏枯。步履皆废。两脉涩弱。背脊喜捶。此属肾虚。失于收纳。藏聚少

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