骨蒸 笈成資料庫

夫傳尸勞者，男子自腎傳心，心而肺，肺而肝，肝而脾；女子自心傳肺，肺而肝，肝而脾，脾而腎，五臟復傳六腑而死矣。或連及親族，至於滅門。其源皆由房室飲食過度，冷熱不時，憂思悲傷，有欲不遂，驚悸喜懼，或大病後行房，或臨尸哭泣，尸氣所感，邪氣一生，流傳五臟，蠹食傷心，雖有諸候，其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥，可以返魂奪命，起死回生。人知勞之名，未知其理。人生以血為榮，氣為衛，二者運輔而無壅滯，勞何由生。故勞者倦也，血氣倦則不運，凝滯疏漏，邪氣相乘。心受之，為盜汗虛汗，憂悲恐懼，恍惚不安。腎受之，為骨蒸，為鬼交，陽虛好色愈甚。肝受之，為瘰，脅滿痞聚，拳攣拘急，風氣乘之為疼痛。脾受之，為多思慮，慕清涼，不食多食無味。肺受之，為氣喘痰涎，睡臥不安，毛髮焦枯。至於六腑亦各有證。（《永類鈐方》引水丘先生

夫癆者勞也，以勞傷精氣血液，遂致陽盛陰虧，火炎痰聚，因其有痰有火，病名酷厲可畏者，故今人晦之曰痰火也。然溯所因，來因非一類。有稟賦素怯，復勞傷心腎，耗奪精血而致者。有外感風寒，傷肺致久咳，絕其生化之源而致者。有久病久瘧，小愈失調，復刻真元而致者。有藜藿勞人，傷力吐血，致陰虛使然者。有膏粱逸士，洶酒恣欲，勞傷脾腎而致者。有熏陶漸染者。種種之異，難以枚舉，至於成勞則一也。然將成是證，必有預征兆始焉，或頸項結核，或腹脅癖，或素有夢遺，或幼多鼽衄，漸而有潮汗遺精，咳唾吐衄諸血等候，外症必形容憔悴，肌體羸，毛髮焦枯，脈必弦澀芤虛。總之臟氣偏虧，亢害無制，因而致此極也。（《痰火點雪》）

人之一身，金水二臟，不可暫傷。蓋金為生化之源，水為生生之本，真陰既虧則火自偏勝，火既偏勝則上炎爍金，金母既傷則生化之源已息，而水子何以借其胎養乎。夫一水既虧，則五火相煽，火迫肺而為咳，痰壅喉而為嗽，所以咳嗽一證，為亡津液之肇耶。以其傷於生化，母子俱病，真水日涸，益為致火之胎，於是陰愈消而陽愈亢，燔爍蒸炎，迫血上行，越出諸竅而為咳唾吐衄等候。況血為有形，難成易虧，可驟補耶。血失既多，則陰暴脫而陽亦微，陽微則惡寒，陰虛則發熱，故寒熱似瘧者，乃陰消陽敗之證諦，至於潮熱，則又為陰虛之極也。（同上）

張承節論：嘗觀勞經言傳尸瘵疾，其蟲如人似鬼，形狀可畏，及患者多相繼而夭，愚見考之，斷無是理。以此觀之，譬如俗談不曉事人害相思病也，與一婦人情密，忽而別離，念念不舍，至於失寐忘餐，便覺容顏瘦瘁，再償所愿，如沉去體，恍然而釋，其勞病之說豈不類此。經云悲則氣耗，思則氣結，伏郁不散，久則氣血俱虛，令人發寒發熱，飲食減少，相搏作痛，或因感冒，遂添咳嗽，非嗽也，緣氣虛易感風寒，在肺為嗽。久而著床，便作勞病治之，服柴胡、地骨皮、秦艽之屬，涼藥退熱，致令真氣消散，喪命之源，古之廣客蛇影仿此，不可不審，因書為後人之警。（《事證方後集》）

人之性情最喜暢快，形神最宜煥發，如此刻刻有長春之性，時時有生長之情，不惟卻病，可以永年。若人平日無事而憂思沉想，默默無言，面容黯慘，眉宇不舒，人以為老誠忠濃，不知胸中之殺機日盛，已現於形容矣。即坐臥歡樂之場，反生暴怒；即處於富貴之境，略無喜色。所謂抑郁成癆，多氣成癆，久嗽成癆，積熱成癆，久瘧成癆，久病日遠成癆，傷風不醒成癆，產怯成癆，傳染習氣成癆，小兒疳瘧成癆，干嗽成癆，窮思積想成癆，酷飲成癆，過欲成癆，慳刻剝成癆，男女過時失配成癆。須知致癆之因不一，說不外性情之執滯習染而成，多致不治何也？藥能療病補虛，不能移情易性故也。（《證治百問》）（按：所謂云云數語蓋有所本，《錦囊秘》亦見之。）

感冒固輕，惟人以其輕忽之，亦足以傷生，其致不醒之故，亦各有因，我將為子備言之，以告知命者，當防微而杜漸也。今人感冒，每率己見用藥，病未除而元氣先傷以致困者，一也。有未冒之前，元氣先虛，既冒之後，乘虛陷裡，虛邪並病，醫者未及辨明而誤藥者，二也。有稟性怯弱，情志多郁，素有骨蒸虛熱之患，重冒風寒，而咳傷肺絡，痰紅癆嗽者，三也。有沉湎酒色，濕熱內傷，當風露臥，復感風邪而成癆瘵者，四也。有行房不謹，汗出當風，邪入三陰，傳為虛痿，或成癆風者，五也。有童子室女，情性執滯，素多愁郁，天癸不通，形神羸弱，偶冒風寒，內熱並病而成癆者，六也。有體肥氣盛，情性素暴，不耐病苦，偶冒風寒而煩躁愈甚，酒色不戒，飲食失調，以致痰嗽咳血，音啞喉痹，朝涼暮熱，大肉脫盡而死者，七也。

或曰：每見生癆者，皆屬壯年無病之人、富貴安逸之人何也？癆病有多年而死者，有三年而死者，有一年百日而死者，何也？答曰：凡屬癆病，皆在四旬之內，及童稚之年，可想見矣。彼其精神氣血壯盛之時，於內則為性情之抑郁，於外則為風寒之感冒，所以童稚壯年，鰥寡僧尼，多犯此病，難言喪精神、氣血兩虛而病也，實病於情志抑郁，積想而成。正借精血之未枯，一有內煎，壯熱不透，鬱而生蟲，蟲侵臟腑骨髓之中，有何法可治。譬之高堂華屋，外用彩漆壯麗，內之木植滋性猶存而未枯，遂致內蒸生蟲、白蟻日蛀而壞，還可脫梁換柱而重新。人之腑臟骨髓蛀壞，即有良法神方，將安用之。（《百問》）蓋因初起病癆之人，先為癆蟲所食五臟而死，既死之後，五臟皆冷，蟲不能居，從鼻而出。鼻乃肺之竅，癆即肺之病，故從其竅而出。（《丹台玉案》）

夫蒸病有五：一曰骨蒸，其根在腎，旦起體涼，日晚即熱，煩躁，寢不能安，食無味，小便赤黃，忽忽煩亂，細喘無力，腰疼，兩足逆冷，手心常熱；蒸盛過傷，內則變為疳，食人五臟。二曰脈蒸，其根在心，日增煩悶，擲手出足，翕翕思水，口唾白沫，睡即浪言，或驚恐不定，脈數；若蒸盛之時，或變為疳，臍下悶，或暴利不止。三曰皮蒸，其根在肺，必大喘鼻干，口中無水，舌上白，小便赤如血；蒸盛之時，胸滿，或自稱得注熱，兩脅下脹，大嗽徹背連胛疼，眠寐不安，或蒸毒傷臟，口內唾血。四曰肉蒸，其根在脾，體熱如火，煩躁無汗，心腹鼓脹，食即欲嘔，小便如血，大便秘澀；蒸盛之時，身腫目赤，寢臥不安。五曰內蒸，亦名血蒸，所以名內蒸者，必外寒而內熱，把手附骨而內熱甚，其根在五臟六腑，其人必因患後得之，骨肉自消，飲食無味，或皮燥而無光；蒸盛之時，四肢漸細，足趺腫起。（《病源論》）《按：原更有二十三蒸，不錄。）

蘇游論曰。傳尸之疾。本起於無端，莫問老少男女，皆有斯疾。大都此病相克而生，先內傳毒瓦斯，周遍五臟，漸就羸瘦，以至於死。死訖復易家親一人，故曰傳尸，亦名轉注；以其初得，半臥半起，號為；氣急咳者，名曰肺痿；骨髓中熱，稱為骨蒸；內傳五臟，名之伏連，不解療者，乃至滅門。假如男子因虛損得之，名為勞極，吳楚云淋瀝，巴蜀云極勞。其源先從腎起，初受之氣，兩脛酸疼，腰脊拘急，行立腳弱，食飲減少，兩耳颼颼，欲似風聲，夜臥夢泄，陰汗痿弱。腎既受已，次傳於心。心初受氣，夜臥心驚，或多忪悸，心懸乏氣，吸吸欲盡，夢見先亡，有時盜汗，食無滋味，口內生瘡，心常煩熱，唯欲眠臥，朝輕夕重，兩頰口唇悉紅赤，如敷胭脂，又時手足五心皆熱。心既受已，次傳於肺。肺初受氣，時時咳嗽，氣力微弱，有時喘氣，臥即更甚，鼻口乾燥，不聞香臭，假令得聞，唯覺朽腐物氣，有時惡心，憒憒欲吐，肌膚枯燥，或時刺痛，或似蟲行，干皮細起，狀如麩片。肺既受已，次傳於肝。肝初受氣，兩目膜膜，面無血色，常欲顰眉，視不及遠，目常干澀，又時赤痛，或復睛黃，朝暮HT（莫紅切，音蒙）HT（音凳），常欲合眼，及至於臥，睡還不著。肝既受已，次傳於脾。脾初受氣，兩肋虛脹，食不消化，又時渴利，熟食生出，有時肚痛，腹脹雷鳴，唇口焦干，或生瘡腫，毛髮干聳，無有光潤，或時上氣，抬肩喘息，利赤黑汁。至此候者，將死之證也。（《外台》）

（類證附）凡婦人室女月經暫來忽去，遲早無期，此則癆瘵之漸機也，智者不可以其近淺而忽之。其始由於失期，其終遂至閉絕，午後發熱，咳嗽吐紅，或乾咳嗽，或咳痰飲，煩躁不寧，不能平睡，二便不利，六脈細數，此皆不可救之證也。今見室女十五六歲以上者，天癸初至，數月半年，或至或斷，忽然不通，發熱咳嗽，飲食無味。速用調理，養血和脾，庶可獲愈。今醫不察，竟用破血通經辛熱之藥。及耗氣血，益火傷脾，遂無痊日。此證蓋起於脾臟，思慮感傷，氣血失度，所以經至不能如期也。甚至不通，是由內火蒸爍，元氣亦耗，則必死矣。善醫者，當先調脾以養血，切勿竟用辛燥助火之味，如香附須些少佐之，撫芎亦不敢多用，薑、桂、香、砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破耗之藥，不可輕用，如犯此類，多致不救，為良醫者，其深察之。（《醫統》）

陰虛勞怯，有二十不可治：無胃氣者不治，痰火交作，夜不得眠，咳嗽嘔血骨蒸不治；不受補者不治；頰紅唇赤，潮熱無時，肉脫甚者不治；骨痿者不治；泄瀉不止，脈按之無中土者不治；聲啞不同者不治；脈弦急而長；服藥不變者不治；傳尸者不治；脈細數而疾，按之無力者不治；諸症並集者不治；病熱雖輕，元氣先脫者不治；稟氣素弱，不堪病苦者不治；陰火自足扳起至腹者不治；火熾不休，咽燥生瘡者不治；脾胃虛寒，不堪服降火藥者不治；氣喘不休，肺痿並壅者不治；吐血過多，鼻衄不止者不治；心事煩多，不堪涵養，七情之氣，鬱而不散者不治；禁遺不止，玉門不禁，盜汗不止，內寒者不治。（同上）

凡虛損既成，不補將何以復，而有不能服人參、熟地及諸補之藥者，此為虛不受補，何以望生。若勞損吐血失血之後，嗽不能止而痰甚多者，此以脾肺虛極，飲食不能化血而隨食成痰，此雖非血而實血之類也。經曰：白血出者死。故凡痰之最多最濁者，不可治。（按：《壽世保元》曰：痰之黃濃者，為有氣，可治，狀如魚涎白沫者，為無元氣，難愈。）左右者陰陽之道路，其有不得左右眠而認邊難轉者，此其陰陽之氣有所偏竭而然，多不可治。（按：《醫統》曰：凡癆病者，一邊不能睡，亦死。《訂補明醫指掌》曰：蓋無血養筋，不能轉動故也。）凡病虛損者，原無外邪，所以病雖至困，終不懵亂。其有患虛證，別無邪熱而譫妄失倫者，此心臟之敗，神去之兆也，必死。勞嗽喑啞，聲不能出，或喘急氣促者，此肺臟之敗也，必死。勞損肌肉脫盡者，此脾臟之敗也，必死。筋為疲極之本，凡病虛損者，多有筋骨疼痛，若痛有至極不可忍者，乃血竭不能榮筋，此肝臟之敗也，必死。勞損既久，再及大便泄瀉，不能禁止者，此腎臟之敗也，必死。（按：《點雪》曰：痰火泄瀉，飲食不化，此胃氣已絕，死不治。）（《景岳》）

今人多用涼藥，則損胃氣，雖盧扁亦難矣。予之所論，但在開關把胃。何則？勞病者，血氣不運，遂致干枯，此關脈閉也，故先用開關藥通其血脈。既開關則須起胃，蓋五臟皆有胃氣，邪氣附之則五臟衰弱，若不把胃，則他藥何由而行，故開關把胃，乃治勞妙法也。然必須明陰陽。且如起胃陽病藥，不可過暖。陰病藥不可過涼。今人言丁香厚朴肉桂蓯蓉，可補五臟。不知用之則喘息閉嗽，如火益熱。或以治鬼為先務。要當法藥相濟，道力資扶，然後鬼尸可逐也。（《永類》引水丘先生）（按：陽病開關散，用柴、桔、歸、芍、秦艽、麥門、木香、澤瀉、木通、桑白、地骨、甘草。陰病閉關散，用歸、芍、桂、芷、甘草、木香、枳殼、南星。起胃散，用、朮、芷、參、山藥。蓋其方俱難適用，其論意則可取也。）

上為末，每服二錢，小麥五十粒，水一盞，煎至六分，食後臥時溫服。有虛汗，加麻黃根一兩。此黃州吳判官方。（《蘇沈》）（按：《醫方考》曰：此攻郁勞之方也。少男思其女而不得，則有留精；室女思其男而不得，則有留血；孀婦有所思，則氣結而有留瘀，其理一而已。謂之留者，精血已離其位，但留於經脈關要之區，阻塞氣血流行之道也。氣陽也，阻而塞之，則積陽為熱，故令蒸蒸骨熱。雖然，此攻擊之劑，惟少男室女孀婦，真氣完固，始可用之。若男婦交接氣弱者，猶禁與也。）《傳家秘寶》治童稚骨蒸熱勞，兼解傷寒後肌熱，柴胡散，於本方去茯苓、當歸、白朮、石膏、地黃，加秦艽（鱉甲三兩，余各一兩），入小麥一撮，水煎。

《寶鑒》秦艽鱉甲散，治骨蒸壯熱，肌肉消瘦，唇紅頰赤，氣粗，四肢困倦，夜有盜汗，於本方去貝母，加青蒿。又柴胡散，治虛勞羸瘦，面色痿黃，四肢無力，不思飲食，夜多盜汗，咳嗽不止，於本方去秦艽當歸貝母，加青蒿五味子。準繩清骨散，專退骨蒸勞熱。於本方去當歸、貝母、烏梅，加胡黃連、青蒿、甘草。曰：血虛甚，加當歸、芍藥、生地。嗽多，加阿膠、麥門冬、五味子。《心悟》清骨散，治咳嗽吐紅，漸成骨蒸勞熱之症。如人胃強氣盛，大便結，脈有力，此陽盛生熱，法當清涼，此方主之。若胃虛脾弱，大便溏，脈虛細，此陰虛發熱，法當養陰，逍遙散、四物湯主之。清骨散於《準繩》方中，加白芍、丹皮、黃芩。曰：加童便尤妙。凡逍遙、四物、八珍方內皆可加入。（按：張氏地黃散以下諸方，並不用桃柳枝。）

（按：又《必效》療癖方，《衛生寶鑒》治婦人干血氣，血極膏，即此方。）《聖惠》治骨蒸勞，兩肋下有閃癖，漸上攻心，食少或不消化。腹內積聚不散，黃瘦久困久痢，或大便澀，小便赤黃，大黃丸，於本方加鱉甲三兩（大黃二兩），用釅醋二升煎，丸如梧桐子大，空腹及晚食前，以粥飲下七丸，漸加至十丸，以溏利下膿血爛肉為度，唯得食煮飯、蔥汁、生薑而已。《居家必用》神應丹，治虛勞客熱，肌肉消瘦，四肢倦怠，五心煩熱，口燥咽乾，頰赤心怔，日晚潮熱，夜有盜汗，胸脅不利，減食多渴，咳唾稠黏，時有膿血，及治傳尸勞，於本方加血竭。（大黃半斤，釅米醋一斗，於銀石器內，以木炭文武火煮一晝夜，醋干為度，晒乾。如無日色，慢火焙乾。血竭半兩。上二件為細末，無灰好酒打糊為丸，如彈子大，朱砂為衣，每服一丸。婦人用無灰酒一盞，紅花一撮，同煎至七分，化藥一丸，空心溫服。男子用青木香少許同煎，無灰酒煮化一丸。）