急性附睾炎的超声诊断方法

急性附睾炎急性阴囊痛的主要原因,常继发于后尿路感染,以大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌和淋球菌等多见,也可通过血行和淋巴径路感染。

数小时内附睾体积可成倍增大,附睾炎多从附睾尾部开始,蔓延至体部和头部。急性附睾炎起病急,不少人在睡眠中忽然发病、患者阴囊剧痛,重者畏寒、发热。早期或轻者仅尾部肿大,重者整个附睾形成一个硬块,明显触痛。如不及时治疗,易向慢性转变,如双侧均为慢性,可继发不育。

急性附睾炎初期发病,炎症侵润附睾可引起细胞水肿、充血、,这时超声所见为附睾肿大,回声变低,内部回声不均匀,由于炎症时附睾内组织充血,血管扩张,动脉阻力下降,血流明显增多,CDFI示可见丰富的血流信号,从而进一步进步对附睾炎诊断的正确性。结合二维图像及彩色多普勒血流特征为临床提供早期附睾炎诊断很有价值。

此外临床上附睾炎与睾丸扭转超声可以提供区别,睾丸扭转二维图像所见为睾丸肿大,内部回声偏低,回声欠均匀,如出现坏死可见片状不规则蜂窝状的液性暗区。彩色多普勒检查睾丸内无血流信号或较健侧明显减少。

彩色多普勒能直接显示睾丸附睾的解剖结构及内部情况,并能了解血供情况,对阴囊内的急性疾病的早期诊断具有很重要的价值。

附睾炎还是导致男子体内形成抗精子抗体的重要原因。当附睾发生炎症时，身体的自卫系统就会立即行动，白细胞、淋巴细胞等免疫细胞和体液免疫物质进入发炎的附睾管内，对病原体产生清除反应，形成医学上所说的免疫反应，产生免疫细胞，同时免疫细胞对机体自身组织的识别能力明显下降，直接与精子表面或精浆中的抗原物质发生免疫反应，形成抗精子抗体。

抗精子抗体形成后，混在精液中，紧追精子不放，或将精子团团围住，或干脆牢牢吸附在精子表面，使精子无处躲藏。这样一来，精子的活动能力显着下降，或数个、数十个地凝集成团，影响精子的前向运动。同时，抗体也可进入血液循环，对生殖器官的功能产生更大范围的不良影响。若抗精子抗体产生的免疫反应作用于睾丸组织，则能形成特殊的破坏作用，使睾丸的生精功能发生异常，出现生精障碍性无精子症。

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（编辑：南列）