莫让狂犬病要了命图

狂犬病是国家法定的乙类传染病，属于人畜共患疾病，它是由狂犬病毒引起的，主要侵犯中枢神经系统。由于神经系统受损，发病后表现为过度兴奋、怕水、怕声，所以又叫恐水症。主要特点有：病毒感染，绝大部分由动物咬伤传染，每个无免疫力的人都可能被感染，潜伏期多为1－3个月，最短5天，最长可近20年；发病后，病程一般1个星期左右。症状表现为发热，主要为恐水，不能喝水，甚至听到水声也出现痛苦表情，流眼泪、怕光、精神恐慌，咬伤部位有痒痛等刺激感。最后精神失常，麻痹瘫痪而死。到目前为止，狂犬病的病死率是百分之百，也就是说，狂犬病发病后的结局只有一个——无药可救。狂犬病虽可怕，但可以预防。

动物致伤处理方法要得当

一、伤口局部处理：被动物咬伤或抓伤后，伤口局部处理得越早越彻底越好。无论重度咬伤或轻伤均应立即（伤后3小时内）用肥皂水和清水洗刷伤口，最好用20％肥皂水冲洗，伤口大而深者清创后用0．2％新洁尔灭彻底冲洗（注意更换棉签）。咬伤后及早进行局部处理具有重要作用，局部处理越早越好，即使延迟了1－2天，甚至3－4天，也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，应将结痂去掉后再用肥皂水反复清洗，直至稍有出血为止，然后用清水冲洗，再涂上2％或3％碘酒。如果隔着衣服致伤，应迅速脱去衣服，尽快用自来水、肥皂水、双氧水或者生理盐水彻底清洗伤口，然后用酒精和碘酊反复擦拭伤口内外。通常情况下，伤口不宜缝合和包扎。二、狂犬病疫苗注射：狂犬病疫苗首次注射的时间，原则上是越早越好，目前使用的是精制狂犬病疫苗和纯化狂犬病疫苗（浓缩狂犬病疫苗已被淘汰），全程为5针，按0、3、7、14、28天各注射一针。三、干扰素的应用：对伤势严重或头、面、颈、手等处受伤或全身3处以上同时受伤以及黏膜受伤或用嘴吮吸伤口或者在受伤48小时内未能注射首针狂犬病疫苗者，应在狂犬病疫苗免疫的同时加注干扰素。干扰素的应用剂量应根据伤情轻重而定，通常在100万－400万单位。四、注射破伤风抗毒素：对伤口较深者，应常规注射破伤风抗毒素1500－3000单位，以预防破伤风的发生。五、抗生素的应用：一般轻、中度动物致伤可口服抗生素，以预防伤口发生细菌感染；伤情严重者或伤口污染较重已有感染倾向者，应静脉给予抗生素，以尽早控制感染或预防感染的发生。六、值得提醒注意的是：狂犬病疫苗全程注射完毕10日后应抽取静脉血作抗体检测，如果抗体滴度达到或超过3IU／ml的标准即获得了免疫效果，如果＜3IU／ml，应适当增加狂犬病疫苗的接种针数，以确保达到防病效果。另外，注射狂犬病疫苗期间大量饮酒、喝浓茶、吃刺激性食物以及从事剧烈运动和因劳动过度疲劳均可使免疫失败；某些免疫反应迟缓或有缺陷者注射狂犬病疫苗后很可能不发生免疫反应，从而不产生抗体；患有恶性肿瘤、肝硬化、情绪不稳定和睡眠不充足等均可使免疫反应不良。我国已有全程注射合格疫苗而失效的患者案例。总之，处理动物致伤患者的综合原则是，必须彻底清洁伤口，及时注射狂犬病疫苗，必要时合理使用干扰素和采取其他相应的防治措施。采取上述措施后，还应按时检测狂犬病疫苗抗体水平予以验证，合格者方可有效避免狂犬病的发生。

学会识别疯动物

疯动物早期的主要表现是性情的明显改变，如忧虑或害怕，并有神经过敏。有的病兽表现对主人异常友好，摇尾乞怜，但在轻微的刺激下也会咬人，主动攻击生人；有的离群独处，不与其它动物呆在一起，对主人变得无感情；有的出现怪食癖，如吃土、咬草、咬木头等。这些异常表现如不细心观察，很难发现。病动物在疾病的最早期，唾液里含有大量狂犬病毒，此时若亲近、玩耍就容易被传染而得病。疯动物过了发病早期就进入兴奋期，表现为坐立不安，跑来跑去，咬叫无常，此时已不能辨认生人和熟人，而表现出攻击人的疯狂状态，很多人就是这时被咬伤的。随后病狗耷拉着尾巴，或尾巴夹在两腿之间，张着嘴，顺嘴流口水，吞咽困难，走起路来摇摇晃晃，全身毛竖起。进入晚期，病动物很快发生呼吸困难，全身衰竭死亡。值得注意的是，少数疯动物表现为“安静型”，即无明显兴奋表现；也有少数动物不发病，为所谓“携带病毒状态”带有狂犬病毒，可以传染给人或其它动物，但本身并不发病，不为人所注意，更具危险性。

典型病例的临床过程可分以下3期

（一）前驱期或侵袭期在兴奋状态出现前，大多数病人有低热、食欲不振、恶心、头痛（多在枕部）、倦怠、周身不适等，酷似“感冒”；继而出现恐惧不安，对声、光、风、痛等较敏感，并有喉头紧缩感。较有诊断意义的早期症状是伤口及其附近感觉异常，有麻、痒、痛及蚁走感等，此乃病毒繁殖刺激神经元所致，见于80％的病例。本期持续2－4天。（二）兴奋期患者逐渐进入高度兴奋状态，其突出表现为极度恐怖、恐水、怕风、发作性咽肌痉挛、呼吸困难、排尿排便困难及多汗流涎等。恐水是本病的特殊症状，乃咽喉肌痉挛所致，但不一定每例均有，也不一定在早期出现。典型患者见水、闻流水声、饮水、或仅提及饮水时，均可引起严重咽喉肌痉挛。患者虽渴极而不敢饮，即使饮后也无法下咽。常伴声嘶及脱水。怕风也是常见症状之一，虽微风也能引起咽喉肌痉挛。其他刺激如光、声、触动等，均可导致同样发作，严重发作时，可出现全身疼痛性抽搐。由于常有呼吸肌痉挛，故可导致呼吸困难及发绀。常见交感神经功能亢进，表现为唾液分泌增多、大汗淋漓、心率增快、血压及体温升高等。因括约肌功能障碍而出现排尿排便困难者也相当多见。患者的神志大多清楚，虽极度恐惧和烦躁不安，但绝少有侵人行为。随着兴奋状态的增长，部分病人可出现精神失常、谵妄、幻视幻听、冲撞嚎叫等。病程进展很快，很多患者在发作中死于呼吸衰竭或循环衰竭。本期持续1－3日。（三）麻痹期痉挛停止，患者渐趋安静，但出现弛缓性瘫痪，尤以肢体软瘫最为多见。眼肌、颜面部肌肉及咀嚼肌也可受累，表现为斜视、眼球运动失调、下颌下坠、口不能闭、面部缺少表情等。患者的呼吸渐趋微弱或不规则，并可出现潮式呼吸；脉搏细数、血压下降、反射消失、瞳孔散大，可因呼吸和循环衰竭而迅速死亡。临终前患者多进入昏迷状态。本期持续6－18小时。狂犬病的整个病程一般不超过6日，偶见超过10日者。除上述典型病例外，尚有以瘫痪为主要表现的“麻痹型”或“静型”，也称“哑狂犬病”，约占20％。该型患者无兴奋期及恐水现象，而以高热、头痛、呕吐、咬伤处疼痛开始，继而出现肢体软弱、腹胀、共济失调、肌肉瘫痪、大小便失禁等，呈现横断性脊髓炎或上升性脊髓麻痹等症状。其病变仅局限于脊髓和延髓，而不累及脑干或更高部位的中枢神经系统。病程可长达10天，最终因呼吸肌麻痹而死亡。吸血蝙蝠啮咬所致的狂犬病常属此型。

高危人群应预防接种专家指出，预防狂犬病，控制和消灭传染源是最有效的措施。但随着养犬数量的增多，消灭传染源已经不太现实，所以高危人群预防接种疫苗成为预防狂犬病的重要内容。高危人群包括家里养狗或是亲朋好友养狗者，医务人员以及经常接触到动物的人群。一般人不需要接种疫苗。专家说，人们一般只在被狗咬伤之后才会注射疫苗，这势必会影响到疫苗作用的发挥，因此高危人群应提前预防接种，以防患于未然。动物咬伤后及时救治据了解，一些人被抓咬后，身上只留有牙印或爪痕，以为没伤口就没问题而置之不理。但这实际上为狂犬病毒的侵入提供了可乘之机。只要有牙印、爪痕就意味着有肉眼看不到的皮肤损伤，狂犬病毒很可能从伤口侵入。所以，如果被猫狗等宠物咬伤，人们应及时、准确地进行处理与救治。首先要在第一时间，用肥皂水或清水彻底冲洗15分钟以上。其次，在冲洗伤口时，一定同时要将污血挤出，而且尽量挤到最大限度。第三，冲完后，马上用75％的酒精或碘酒擦伤口内外，尽可能杀死狂犬病毒。第四，切不可用嘴去吸，以免在口腔粘膜有破损的情况下进一步被传染。另外，在紧急处理完伤口后，应及时去卫生防疫部门全程注射狂犬疫苗。伤后注射疫苗很有效一些人事前进行了狂犬病疫苗的预防接种，而后才被猫狗等小动物咬伤，他们是否还需要再接种狂犬病疫苗呢﹖专家说，被猫狗等小动物抓咬以后，当事人加强注射狂犬病疫苗很有效、也是很有必要的。预防狂犬病惟一有效的措施是接种狂犬病疫苗。轻度被犬咬伤者需接种狂犬病疫苗5针全程免疫；如在一年内再次被犬咬伤，还需要在0、3天各加强注射狂犬病疫苗1针；如全程免疫后3年内再次被犬咬伤应该在0、3、7天各加强注射1针；超过3年者应接种全程疫苗。咬伤严重或特殊情况下，则应由防疫站医生根据情况酌情处理。预防性接种是在没有被狗咬伤的情况下进行疫苗的预防注射，可以在体内产生抗体，安全性自然提高。这种情况下一旦被狗咬伤，再接种疫苗的加强针，会取得比较好的效果。山西农民报