肠系膜淋巴结炎

一、肠系膜由壁层与脏腹膜组成，主要有小肠系膜和结肠系膜，此外还有阑尾系膜和卵巢、输卵管系膜等。小肠系膜是连接空肠、回肠与后腹壁的腹膜，呈扇形，附着在腹后壁的部分叫系膜根，系膜的小肠缘长6~7m，内有肠系膜上动、静脉及其分支、乳糜管、神经丛及淋巴结等。 二、肠系膜淋巴结炎病因 导致肠系膜淋巴结炎的病原微生物可能有葡球菌属(金葡菌)、溶血性链球菌、红球菌、假结核杆菌、青霉菌属、病毒、血吸虫、阿米巴等。本病的确切病因尚不清楚。常见于儿童或青少年，且多见于回盲部淋巴结。该处淋巴结很多，儿童尤为丰富。肠内容物在回肠远端停留时间较长，毒素及细菌产物易在该处吸收而引起淋巴结的急性炎症反应。另外也有人认为，患者在发病前1~2天常感倦怠、不适和上呼吸道炎症症状，故认为是因链球菌的血行感染所致。有作者认为毒血症是肠系膜淋巴结炎发病的关键，但淋巴结培养多无细菌生长。急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下的小儿。发病前常有喉痛、发热、倦怠不适等前躯症状，然后才出现脐部和右下腹痛、恶心、呕吐，有时可发生腹泻或便秘。这样的发病过程与急性阑尾炎先腹痛后发热正好相反，且发病早期即体温骤升。体检时脐部及右下腹均可有压痛，范围比较广泛，压痛点不固定。因小儿腹肌不发达，腹肌紧张可不明显。有时可扪及小结节样肿物。白细胞计数增高或正常。 三、肠系膜淋巴结炎的诊断 1.病史病前常先有上呼吸道感染、肠道感染、颈部淋巴结炎等病史。 2.症状与急性阑尾炎相似。主要表现为腹痛，可发生在任何部位，以右下腹多见，偶尔表现为转移性右下腹痛，性质为隐痛或痉挛性痛，程度较轻，多可耐受。疼痛发作间期，患者可无其他不适，部分患者可伴有恶心、呕吐、腹泻或便秘。病初有发热，体温通常不超过39℃。本病可反复性发作，但多为自限性。 3.体征面部潮红、口唇苍白、咽部充血。腹部压痛，多由右下至左上呈斜行分布，但以右下腹为明显;右下腹可有不同程度的压痛，压痛点常在麦氏点内侧或上方，每次检查压痛位置多不一致，少有肌紧张与反跳痛。偶尔在右下腹可触及小结节样淋巴结，有压痛。 四、肠系膜淋巴结炎的治疗 1、西医治疗肠系膜淋巴结炎 早期可热敷或外敷药物,应用抗生素,治疗引起淋巴结炎的原发病,避免应用一种抗生素，建议联合，足量应用。建议服用阿奇霉素，环丙沙星，强的松片，维生素C片口服。西医治疗见效快，治疗周期短，缺点在于人体服用西药久而久之会对药物产生一定的依赖性，西药治疗康复后，复发的几率很高，不推荐使用。 2、中药【淋巴炎消贴】治疗肠系膜淋巴结炎 逐层渗透，直达病灶:传统黑膏药淋巴炎消贴具有载药量大、效专力宏等特点，其所含中药成分局部渗透力强，药性经皮肤吸收而参与血液循环，直达病灶。 清热利湿、消肿排脓:外治敷贴可拔毒、活血、散瘀并清热利湿、消肿排脓的同时，并通过皮肤传导至经络、组织，从而激发机体的调节功能，促进局部生理功能恢复而达到快速治愈淋巴结炎之目的。 3、中医传统针灸治疗肠系膜淋巴结炎 针刺:取穴，颈痈 肩井 风池 委中 臀痈膈俞委中大肠俞。 方法:进针得气后用强刺激。留针30~45分钟，每日1次。l0~20次为l疗程。 隔物灸:取穴，痈肿局部。 方法:取陈艾绒用手指捏成底径0.6~0.8cm，高l~1.2cm的圆锥形艾柱，另用鲜生姜切成如硬币厚的薄片。先用75%酒精棉球消毒患处四周，然后将姜片放置于患处正中，上置艾柱灸之，每次灸3~7壮(每灸3壮更换姜片1次)。痛者灸至不痛。不痛者灸至知痛为度。灸后用毫针挑去上面的脓头，或灸起小疱，再敷以药膏，起病l~3日者，一般灸治1~3次即愈。

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