胃恶性淋巴瘤如何确诊

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胃恶性淋巴瘤，早期病灶常为片状，边缘不规则，表面凹凸不整伴有多发性糜烂或浅溃疡，如不及时治疗，严重威胁着患者的生命。西安国医肿瘤医院胃癌专家指出：胃淋巴瘤分为低度、中度和高度恶性三种，并与预后相关。对原发性胃淋巴瘤的病期分类，尚无统一意见。

3、腹部B超检查、超声内镜或CT检查可发现胃壁增厚。也可发现腹部淋巴结和肝、脾有无转移灶。

4、胃镜检查：病变常位于胃窦或胃体部，早期病灶常为片状，边缘不规则，表面凹凸不整伴有多发性糜烂或浅溃疡。形态上可分为溃疡型、隆起型和皱襞肥厚型三种，但混合性表现的也相当多见。病灶表面常有糜烂、出血、结节隆起、浸润肥厚混杂而呈多彩性外观是胃淋巴瘤的形态特点。与胃癌区别点是，活检时病灶触之尚软和注气后胃壁伸展尚好。

5、X线钡餐检查：与胃镜所见相似，表现为溃疡、隆起或浸润性皱襞肥大。病灶表面常有多数结节、糜烂，病灶周围常有肥大的黏膜皱襞，胃腔不狭窄，病灶处胃壁有一定柔软性和扩展性，可作为与胃癌的鉴别。

6、为排除继发性胃淋巴瘤，应作血常规、X线胸片和腹部B超检查。必要时作腹部CT或磁共振扫描、骨髓穿刺涂片或活检。

7、病理检查：本病诊断依靠病理，也是与胃癌鉴别的主要方法。因淋巴瘤起源于黏膜深层以下，活检确诊率仅60%～70%，部分病例仍需在手术后得到诊断。活检应深取和多取，有条件时作圈套大块活检。对临床高度怀疑而活检阴性者仍应积极随访。

专家提醒：应重视原发性胃恶性淋巴瘤的临床表现，辅助检查首选胃镜及多部位、深取材的病理检查，治疗以手术为主，辅以化疗和CIK细胞免疫治疗，对于晚期病人，则以化疗结合CIK细胞免疫治疗一起使用。