原发性中枢神经系统淋巴瘤化学治疗

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原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）临床上较为少见，属于高度恶性非霍奇金淋巴瘤。这种淋巴瘤仅发生于脑和脊髓，没有全身其他淋巴结或淋巴组织浸润。

对于原发性中枢神经系统淋巴瘤患者的治疗，主要有手术、放疗、化疗以及细胞免疫治疗。据调查，对于PCNSL患者只进行手术治疗，预后和生存率并没有改善，故目前仅限于定向性诊断，和顽固性脑水肿的姑息治疗。应用广泛的治疗手段为皮质激素、放疗和化疗、细胞免疫治疗。

化疗是原发中枢神经系统淋巴瘤的首选治疗方法之一，临床上一般讲化疗分为三个阶段：诱导期、巩固期、维持期，化疗对部分免疫功能正常的PCNSL患者有一定的疗效。但是，如何明确何种病人对化疗有效，化疗方案的选择，鞘内注射的时机和剂量，药物的神经毒副作用等都有待于我们进一步的研究。

化疗药物对PCNSL的治疗还有一个严重的副作用为神经毒性。在过去的小儿白血病的治疗中，放疗的同时应用甲氨蝶呤（MTX）治疗易产生远期的神经毒性。所以，在放疗的同时，应用化疗是导致这种远期治疗并发症的一个重要因素。多项研究表明，在放疗前使用化疗的疗效优于在放疗后化疗。为了提高化疗药物的脑内通透性和减少药物副作用，临床上治疗措施中化疗应先于放疗，结合细胞免疫治疗可以显著改善放化疗毒副作用对患者造成的伤害。

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