如何看待人工流产的安全性

不少人对人工流产的理解存在一些误区，认为人工流产就是去医院做手术堕胎，这种认识是不全面的。在上世纪90年代以来，米非司酮的出现让药物流产日趋安全与普及。米非司酮的结构类似于炔诺酮，能够阻断孕酮活性从而终止妊娠。在米非司酮摄入后1-2天内配以摄入米索前列醇（前列腺素E类似物）是目前药物流产最常用的方法[2]，其完全流产率可高达90%以上[1]。

与药物流产相比，手术流产算得上是历史悠久了。上世纪70年代起，负压吸引术就已成为了美国人工流产的标准方法。我国目前临床上负压吸引术的主要步骤包括手术准备、探测宫腔、扩张宫颈、吸管吸引、检查是否吸净、术后护理等[1]。在美国，早孕期约有80%的流产都是由手术流产完成的。

其实不然，人工流产要比我们想象的多得多。大约1/3的女性在发现自己停经时会选择人工流产[2]。我国近年来每年约有1000万例人工流产[3]；值得重视的是，一项来自北京年轻女性的调查显示女性重复流产率可高达30%以上[4]。

此外，人工流产同个人私生活也没有必然联系。确实，绝大部分的人工流产都在早孕期实施，这其中意外怀孕占多数。但另一部分人工流产进行时间较晚，其原因大多是由于胎儿畸形、遗传病或是孕妇患有非常严重的疾病无法承受生产[1], [2]。这部分流产的数量尽管非常小，但对于优生优育以及保证孕妇生命健康有着非常重要的作用。

人工流产确实可能导致一些并发症的发生，其中一些可能非常严重乃至危及生命。但目前一般情况下在正规医疗机构进行人工流产治疗是安全的，严重并发症发生率都已经很低。

药物流产可能导致恶心、呕吐、下腹痛、乏力等不适；流产后出血时间过长及出血量过多是其主要副反应[1]。手术流产可能导致的近期并发症包括子宫穿孔、人工流产综合反应、吸宫不全、漏吸、术中出血、术后感染、栓塞等[1]，但这些严重并发症的发生率都小于1%[2]，例如子宫穿孔的概率小于0.4%[5]。

2011年12月8日的《新英格兰医学杂志》有关于流产的文章综述了近年来与人工流产远期影响相关的一些最新临床证据[2]。文中列举的许多研究结果可能会十分强烈地冲击很多人对人工流产的一些认识。

很多人都认为人工流产将会给未来妇女生育带来极其不利的影响，但目前临床证据不支持这样的论调。2011年11月英国最新公布的临床指南明确指出，大量研究显示在正规医疗机构中进行的人工流产与女性之后的宫外孕、前置胎盘、不孕或流产无显著相关性[6]。有研究认为人工流产将增加今后女性早产的概率，并且流产次数越多早产危险性越高，但是另一些研究未能肯定此项结果[2]。

有一些反对流产的人士指出流产会增加乳腺癌发病率，但是根据2003年美国国家癌症机构的一份综述结果来看，这两者间并无关联；此外大量来自欧洲与美国的队列研究均提示人工流产并不增加乳腺癌的易感性[2]。

但需要我们特别注意的是，有证据显示在一些不允许人工流产的国家地区，流产史与不孕存在一定相关性。因为流产“非法”，那些地区的女性只能在黑诊所接受不安全非正规流产操作[6]。这点尤其值得我国加以借鉴，尽管我国流产“合法”但尚被认为“不道德”，很多女性（尤其是青少年女性）不堪道德压力偷偷选择了黑诊所，导致一些悲剧的发生。

人工流产所导致的另一个危害可能就是其对心理健康的影响了。尽管有少部分女性流产后感到遗憾和后悔，但实际上在经历了流产之后，大多数女性都会在心理上感觉到“解放”，心中一颗石头落地了。大量的临床观察研究、队列研究、荟萃分析结果都显示实际上女性在孕早期人工流产后并不会给心理健康带来显著的影响[2]。

引用@希罗普郡 的回应：引用@LemoN 的回应：

遗精是非常残忍的事情，一个精子有多大可能受精再分裂就能被称作一个人了呢？就算还没有成为一个人，那也代表了一种可能性，这个可能性只要几年，就能叫妈妈了，它拥有自己的独特的面容，基因排列，独特的才华。不想要孩子就做好防范措施，发生意外了就要承担责任，不是为了自己抹去一个生命存在。遗精没有发育成一个人的可能性，那么皮肤细胞的死掉也要哀悼么，可是怀孕确确实实是会带来生命的。

遗精是没有，避孕药呢

一颗避孕药杀掉起码两亿个“可能”

是不是更残忍？要不要谴责？该不该愤怒？

每一个女孩的大姨妈是不是也能算一个夭折的“可能”？

人不能太文艺了....

引用@LemoN 的回应：

遗精是非常残忍的事情，一个精子有多大可能受精再分裂就能被称作一个人了呢？就算还没有成为一个人，那也代表了一种可能性，这个可能性只要几年，就能叫妈妈了，它拥有自己的独特的面容，基因排列，独特的才华。不想要孩子就做好防范措施，发生意外了就要承担责任，不是为了自己抹去一个生命存在。

我还是比较支持8l的，要爽就要做好安全措施……毕竟受精卵可以发育成人，甚至某些时候已经是人了……至于精子？那只能算食材好么（引用@剑寒秋水 ）

是不是更残忍？要不要谴责？该不该愤怒？

每一个女孩的大姨妈是不是也能算一个夭折的“可能”？

人不能太文艺了....受精卵！=生殖细胞。我用了“可能性”这个字眼是因为无法界定什么程度的受精卵可以认为是人。并不是仅仅因为可能性，一个体细胞也含有全部遗传信息，也有生命的可能性。然而是不同的。可是体细胞不会自己变成一个人，如果不下杀手的话，受精卵会的。另外，我不是在说教也不是在扮圣母，我这么认为，打算按这准则做事。一个人说，我打算扶起摔倒的老人，不管怎样。你也会对那个人说“不要太文艺”吗？

引用@希罗普郡 的回应：

受精卵！=生殖细胞。我用了“可能性”这个字眼是因为无法界定什么程度的受精卵可以认为是人。并不是仅仅因为可能性，一个体细胞也含有全部遗传信息，也有生命的可能性。然而是不同的。可是体细胞不会自己变成一个人，如果不下杀手的话，受精卵会的。另外，我不是在说教也不是在扮圣母，我这么认为，打算按这准则做事。一个人说，我打算扶起摔倒的老人，不管怎样。你也会对那个人说“不要太文艺”吗？

受精卵也未必就会，受精了离能够熬完十月妊娠还早得很，各种自然流产又不是什么稀奇事

实在看不出一颗卵细胞一受精了怎么就变得如此神圣，成为了各种“可能性”了

不恰当时机的怀孕，比如被强奸怀孕的，比如已经被查出有严重遗传病的胎儿，甚至更平常的在无抚养能力的情况下怀孕（很多意外怀孕源自于安全措施失效）。硬要生下来不过是给父母和社会更多痛苦而已，当然你要认为痛苦也是一种“可能性”，我表示无话可说。