习惯性流产可治疗可保胎

来自英德的宋女士每次怀孕都提心吊胆。在过去几年间，她怀了四次孕，然而一怀到五六个月就流产，怎么安胎保胎都无效。妇产科医生诊断后告诉她，这是习惯性晚期流产，并判定病因在子宫颈机能不全。医生在宋女士怀孕四个月时给她做了宫颈环扎术并积极保胎，最终宋女士在孕37周顺利诞下宝宝。

“宋女士就医时间太晚了，其实她在二胎流产时就可以做检查找找原因，第三胎流产则必须查原因了。”458医院妇产科主任万兰主任医师介绍，在多年前，习惯性流产为难治病，随着医学发展，如今习惯性流产大多可以治好，保胎率达90%。

“习惯性流产”是指孕妇连续三次发生流产。流行病学显示，自然流产的发生率约为15%，习惯性流产的发生率约为1%，35岁以上的高龄产妇的发生几率就更高了。而且，临床观察发现，流产次数越高，复发率越高。怀孕早期（12周或之前）的流产称早期流产，12-28周的流产称晚期流产，16周以前流产大多数与染色体异常有关，而17周以后流产的胎儿大多数正常，母亲及时进行恰当的治疗，可以预防流产的发生。

万兰表示，习惯性流产的原因非常多，有免疫、遗传、内分泌、感染、子宫等方面的因素，有些根本查不出病因，叫“不明原因流产”。“因而，第一次流产一般不主张检查。如果第二胎仍流产，就要引起重视，最好就医检查，而第三胎还流产，有生育需要者就必须检查了。”

习惯性流产病因不同，治疗方法不同，治疗的时机也不同。“大部分可以治疗，极少不能治。”万兰表示，对不明原因的习惯性流产，处理就很困难。通常，习惯性流产病人需要做一些检查确诊病因，如做B超了解子宫有无畸形，查封闭抗体，查有无支原体、衣原体、盆腔内感染。如果问题出在子宫纵隔，B超检查发现后，可做一个宫腔镜，切掉纵隔，扩大子宫腔；雌激素孕激素水平不够，可以吃药；封闭抗体阴性可做免疫疗法；子宫颈机能不全可以行宫颈环扎术。

怀孕12周后，胎儿渐趋稳定，流产风险也会降低。此期最常见问题是破羊水或孕妇的子宫颈太松，胎儿渐大而承托不住，导致晚期流产。万兰表示，宫颈机能不全的患者可在怀孕后做宫颈环扎术，“保住”腹中宝宝。她称，怀孕后子宫颈越来越短，在重力的作用下，若宫颈机能不好，胎儿就会从宫颈口滑下来，手术的目的是扎紧起宫口，此手术的成功率高达90%以上。

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