流产病因及类型

流产的概念

妊娠不足28周，胎儿不超过1000g而自然终止妊娠的现象称为自然流产。自然流产根据时间不同可分为早期流产与晚期流产。流产发生在妊娠12周之前的称之为早期流产；发生于妊娠12周至28周的称之为晚期流产；超过28周而终止妊娠的可称之为早产，早产儿是有可能存活的。

与自然流产相对的是人工流产，人工流产指在胎儿足以存活之前，以药物或手术方式终止怀孕。人工流产也可分为两类：一是治疗性的流产，指怀孕危害母亲健康，或者会导致严重畸形儿或智障儿等情况下采取的人工流产；另一种是出于妇女本身的意愿而采取的流产，可称为选择性流产。

流产类型及症状

先兆流产

指在妊娠28周之前出现阴道少量流血，阵发性下腹痛或腰疼症状，妇科检查宫颈口未开、胎膜未破、妊娠产物未排出、子宫大小与停经周数相符。先兆流产是否会导致流产要看胚胎发育是否正常，如正常者，经休息和治疗后流血停止且下腹痛消失，妊娠可以继续；如若胚胎异常，阴道流血量增多或疼痛加剧，就会发展为难免流产。

难免流产

指不可避免流产，一般是由先兆流产发展而来。表现为出血量较多，通常超过月经量，阵发性下腹部剧痛，甚至破水。妇科检查结果为宫颈口已扩张，有组织物堵塞或有水流出，或见胎膜囊膨出，子宫与停经周数符合或较小，难免流产发生后保胎已经无任何意义。

完全流产

在难免流产中如果胚胎完全排出，腹痛停止，流血减少就叫完全流产。妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。

不全流产

在难免流产中部分胚胎或胎盘已排出体外，部分仍残留在子宫内。由于子宫内残留部分胚胎或胎盘，影响子宫收缩，导致子宫出血不止，妇科检查宫颈口已扩张，不断有血液自宫颈口内流出，有时尚可见胎盘组织堵塞于宫颈口或部分妊娠产物己排出于阴道内，而部分仍留在宫腔内。

感染性流产

发生不全流产后未及时清宫，或者自行打胎未经消毒，都可引起子宫腔内感染。感染性流产的病原菌常常是阴道或肠道的寄生菌，有时为混合性感染。

习惯性流产

习惯性流产指连续3次或3次以上发生自然流产。它的症状和普通自然流产差不多，不少习惯性流产患者流产会在相同的月份发生。

过期流产

过期流产俗称胚胎停育或称稽留流产，指胚胎或胎儿已死亡2个月以上而滞留在宫腔内尚未自然排出。表现为少量多次阴道流血、无腹痛、子宫不增大反而缩小，尿试验转阴性。

引起流产的原因

引起流产的原因很多，主要有以下几个方面：

染色体异常

在自然流产中有很大一部分是染色体异常引起的。特别是早期自然流产，约有50%～60%的早期自然流产是由染色体异常引起。夫妻双方或一方的染色体有缺陷，会使胚胎发育不正常或胎儿染色体异常导致胎儿不能在母体内正常发育，产生自然流产。染色体异常导致的自然流产多数是染色体数目异常，少数为染色体结构异常。

全身性疾病

孕妇在怀孕期间患有流感、肺炎等疾病，病菌通过母体胎盘进入胎儿体内，致使胎儿死亡发生流产。孕妇患有重度贫血，高血压等慢性病可导致胎儿梗塞或子宫内缺氧而时胎儿受损流产。孕妇营养不良也可引起流产。

生殖器官疾病

据了解，患有子宫肌瘤的孕妇比普通孕妇的自然流产率高出3倍，这是因为子宫肌瘤会压迫子宫局部组织，使子宫腔变形或发生溃疡，不利于胚胎发育。子宫畸形如双子宫，子宫发育不良等容易影响胎儿发育导致流产。子宫颈内口松弛易发生胎膜早破，一般在怀孕5个月左右发生流产。

内分泌失调

卵子受精后要在孕激素的作用下才能着床发育，如果母体内孕激素分泌不足，使子宫蜕膜发育不良影响受精卵的发育，引起流产。甲状腺功能降低可使细胞氧化能力障碍，进而影响胚胎生长发育而导致流产。

免疫异常

母体和胚胎之间存在复杂的免疫关系，由于母体与胎儿双方免疫不适应，引起母体对胎儿的排斥产生流产。如母体内缺乏封闭抗体，胎儿会容易招致母体致敏淋巴细胞攻击能流产；ABO血型不合引起同族免疫性溶血，胎盘进入胎儿体内与红细胞凝集而产生溶血等引起流产；在某些感染或药物的作用下会导致抗磷脂抗体成阳性，此抗体致使母体对胎儿排斥，产生中晚期流产。

环境因素

孕妇过多的接触化学物质，可以直接或间接对胚胎或胎儿造成损害。过多接触某些有害的化学物质(如砷、铅、苯、甲醛、氯丁二烯、氧化乙烯等)和物理因素(如放射线、噪音及高温等)，均可引起流产，一般认为新装修的房子最好空关半年再入住比较保险。

情绪因素

孕妇的情绪受到重大刺激，过度悲伤、惊吓、恐惧、及及情绪过分激动、可引起孕妇体内环境失调,促使子宫收缩引起流产。另外，孕妇的腹部受到外力的撞击、挤压，以及孕妇跌倒或参加重体力劳动、剧烈体育运动、腹部手术等外伤发生流产。