阑尾炎的治疗和预防

中广网北京11月27日消息中国乡村之声《乡村保健站》专稿：小小的阑尾炎怎么会导致这么严重的疾病？我们应该怎样及早发现、及早治疗阑尾炎？今天北京大学人民医院普外科胃肠专业副主任医师杨晓东和您聊聊"阑尾炎的治疗和预防"。

杨晓东：阑尾炎是一个很常见的疾病，男女老幼都可能发病，它不是一个很严重的疾病，如果得到及时的治疗可以避免病变后严重的情况。从胚胎学来讲，阑尾是盲肠的末端结构，它发生在右下腹的情况比较多，临床上的麦氏点，位置大概在脐和髂前上棘连线的中外三分之一处，是阑尾体表的一个最常见的投影位置。阑尾是盲肠末端的一个结构，它官腔狭窄，阑尾系膜较短，食物进入后不易排出，形成梗阻堵塞了阑尾的开口，里面的脏东西排不出，导致了炎症的发作。阑尾跟肠道相通，大量的细菌在形成梗阻以后可以随着破坏的黏膜进入血液，也会导致炎症的发生。

杨晓东：阑尾炎可以分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎。引发急性阑尾炎的因素有梗阻，管腔狭小，或是暴饮暴食，饭后剧烈运动等，表现为腹痛、恶心、呕吐，大多数人还伴随有发烧。慢性阑尾炎分两种，第一种是反复发型，过去有急性发作史，反复有腹痛情况。另一种是慢型，没有明确的急性发作史，但也有右下腹痛、发烧、反复疼痛的症状。

腹痛是最常见的症状。病人发作的时候往往不是右下腹痛，而是上腹或者脐周疼痛，因为内脏性的疼痛是反射性的疼痛，随着炎症进一步发展，病人出现躯体性的反应，炎症刺激到壁层腹膜，就会感觉到右下腹的疼痛，这在医学上叫做转移性右下腹疼痛，是阑尾炎的一个代表性的诊断症状。

杨晓东：发现自己是阑尾炎之后应该马上到医院去就诊，由临床的主治医生判断是否需要手术。如果阑尾炎发作过后有反复发作的情况，首选一般是手术治疗。阑尾炎手术并不大，创伤也不大，对病人的影响较小，拖延时间越长，情况将会越严重。

阑尾炎分为四个类型。一是单纯性，病人往往有腹痛，发烧不会很高，病状较轻。二是化脓性，化脓激发了细菌的感染，细菌入血产生中毒症状，体温升高，白细胞也比较高。三是坏疽性，往往导致穿孔的情况，所谓坏疽就是阑尾破了，会有脓液流流到肚子里，被腹膜吸收了以后，会导致全身的中毒症状，会有生命威胁。四是因为人有防御机制，如果阑尾发炎，大网膜可以游走到那里去包裹炎症，炎症发展慢或者大网膜功能比较完善的人可以把炎症局限包裹在右下腹，形成脓肿，这种情况不建议手术，可以采取保守治疗的策略，而化脓跟坏疽的阑尾炎都是首选手术治疗。

杨晓东：对不同的阑尾炎类型有不同的处理。单纯性阑尾炎或者比较轻的阑尾炎，术后一天甚至当天就可下地活动，两三天可以恢复到正常的情况，注意别吃油腻食物。

阑尾炎并发症包括伤口感染、腹腔脓肿，对于穿孔或化脓性的阑尾炎，病人不能马上开始吃饭，饭后以后不能下地走。如果病人出现腹胀、恶心呕吐、肠梗阻的情况发生，需要禁食一段时间，禁食时间根据病人的胃肠功能恢复情况而定。

对家属来讲，了解必要的知识，是非常有帮助的。因为我国的医疗现在低水平广覆盖的水平，受经济条件所制约，不可能有那么多医务人员或是专业人员陪护，所以家属掌握必要知识很重要。

杨晓东：老年人的免疫能力低，合并的基础病很多，虽然不是阑尾炎的高发人群，但因为老年人是肿瘤的高发人群，所以要小心有肿瘤的情况。对于老年人阑尾炎，治疗要积极，一旦化脓穿孔感染发生了以后，会引起全身基础病的加重，将来死亡的风险就会非常的高。小孩的阑尾炎治疗也应该积极，因为小孩的阑尾腔大壁薄，很容易穿孔，大网膜发育不完善，一旦穿孔以后容易发生腹膜炎。另一个特殊类型就是孕妇，因为她是两个人，用药、手术处理起来都有一定的障碍，用药会不会导致小孩的畸形发育，早期处理会不会导致流产，晚期处理会不会导致早产，这些都是需要考虑的问题。

杨晓东：阑尾炎发病几率梗阻跟食物残渣梗阻有关系，饱食以后剧烈运动容易导致阑尾炎发生。从理论上讲，阑尾炎有一定的家族积聚性，发育的阑尾过长过细都可能导致腔的梗阻，或者东西不易排出等情况是导致容易发炎的基础。炎症的基础跟人的免疫能力有关系，如果过度劳累或长期生活不规律，人的免疫能力下降，体质的下降会导致炎症发生的几率比正常人高很多。

阑尾炎的预防有重要的三点。第一点是增强体质，经常做户外活动、体育锻炼，增强自己的体质。第二个是饮食方面，注意保持多纤维素，保持减少便秘或者不吃不干净的食物。第三点是预防寄生虫，因为寄生虫在肠道里容易导致阑尾的梗阻或者导致炎症的发生，所以应该及早处理，避免继发阑尾炎的情况。