梅毒胎儿增多婚检可成第一屏障

孕育新生命无疑是件高兴而激动的事情。然而，梅毒却使孕育的喜悦瞬间化为乌有。在短短三个月内，浙江省就有55对夫妻遭此横祸，其中男婴27例，女婴28例。

省内最权威的性病发病情况统计机构、浙江省性病防治中心发布的统计数据表明———从2003年10月强制婚检取消至去年底，全省累计上报55例胎传梅毒，比上年同期的36例增加了一半多。

“梅毒会严重损害婴儿骨骼、心脏及神经系统等。婚检是防止新生儿出现梅毒的第一道屏障，在当前梅毒等性病高发的形势下，新婚夫妇应该警惕。”省性病防治中心防治科副科长沈云良说。

性病检出率逐年上升

浙江性病发病人数正在逐年增加，在强制性婚检没有取消时，性病检出率也大体上凸显了这一事实——

据省妇保2001年的婚检统计数据：全省婚检男性302562人，女性303163人，查出有疾病的男性47532人，女性40788人，其中有性病的男性1289人，女性1433人。男女平均疾病检出率14．58％。

2002年，浙江全省共有65万名新婚者参加了婚前医学体检，共查出各类疾病9．6万人，占婚检总人数的15％，其中，传染病人1．2万，各种性病患者3000人。杭州地区婚前疾病检出率为18．1％，出生缺陷率16‰。

面对性病发病人数逐年上升的趋势，沈云良认为，忽视了婚检这第一道屏障，梅毒胎以及更多无法预料的遗传性疾病可能会增加。新条例将“强制”变为“自愿”并不意味着取消婚检，就算为下一代着想，婚检也是必不可少的。

婴儿多10天内发病

浙江省儿童医院新生儿科收治新生梅毒婴儿。在这里，梅毒婴儿的发病周期一般在10天之内。

“2003年12月8日，男孩，出生2天发病，东阳；2004年1月19日，女孩，出生3天发病，贵州来杭打工子女；

……”医院新生儿科二病区的梅毒婴儿住院记录尽管不是太详细，但发病人群基本覆盖了杭州、宁波、东阳、诸暨、德清等全省各地。

据省性病防治中心的统计，55例梅毒儿中，0-1月内发病45例；1个月-10岁发病10例。

“我最近治疗的一个梅毒儿是富阳的，男孩爸爸做生意，妈妈是家庭主妇。孩子生下时是典型的轻体儿，只有2200克，4天后就出现皮疹、肝脾肿大、黄疸高等症状，经诊断患了胎传性梅毒。估计父亲在外染上梅毒，后又传给妻子，最后孩子连着受害。这个男孩住院10天，花了四五千块钱才基本治好，但出院时黄疸依然偏高，肝功能不好，可能有梅毒肝炎后遗症。”省儿童医院新生儿科医师徐亚萍说。

根据徐医师的临床流行病学分析，梅毒婴儿以农村、民工子弟居多、郊区多于城市。

而对于1个月至10岁才发病的梅毒儿，其后果可能是毁灭性的。“后期发病的大都为晚期胎传梅毒，已出现神经系统损害，如神经性耳聋等严重症状。”沈云良说。

胎传梅毒很凶猛

胎传梅毒到底有多厉害？省性病防治中心防治科沈云良解析——

胎传梅毒是感染了梅毒的孕妇通过胎盘血将梅毒螺旋体传染给胎儿。胎传梅毒一般发生在妇女怀孕4-7个月之间，如感染上早期梅毒，常会引起流产、早产或死胎；如果是晚期梅毒，往往可保住胎儿，但梅毒螺旋体却进入胎儿体内，使胎儿感染梅毒。

梅毒婴儿刚出生时正常，但出生后3周内就会出现临床症状，如鼻塞不通、吮奶困难，从而导致营养不良。营养不良会使婴儿呈老人貌，皱多发稀，骨瘦如柴，哭声无力，似猫叫。

出生6周左右的梅毒胎儿，有33％－58％的人出现皮肤损害，呈多种形态，在双足跟部位有水疱，然后全身发生皮疹，表皮脱落。进而，梅毒螺旋体侵犯骨骼，使上肢呈麻痹状态，而下肢长期处于强直性屈曲位，形如虾米。发生梅毒性指炎时，手指呈梭状肿胀。10％的患儿可发生活动性神经梅毒，从而引起抽搐和智力障碍。由于患儿经常发烧、腹泻而影响生长发育，故先天性梅毒儿多在未走路之前死亡。

偶有幸存儿能活2年以上，称为晚期先天性梅素，但多出现畸形，如马鞍鼻、硬软腭穿孔，门牙不齐（故氏齿）、麻痹性痴呆、脊髓痨、心血管梅素等，其状之惨令人目不忍睹。

治疗费至少三千

1996年1月，国家技术监督局与卫生部参考美国“性传播疾病治疗指南”，联合发布了“梅毒诊断标准和处理原则”，使治疗梅毒有据可依。胎传毒梅若及早发现，得到正规的看护，目前已有一套比较成熟的治疗方案，但不排除仍有后遗症的可能。

“我们用得最多的就是青霉素，一般要连续打15天至30天，但小孩子连续用抗生素对身体不好，易产生耐药性，以后生了病就比较难治了。”徐亚萍医师说，“而且治疗费用也很贵，住院治疗至少得3000元，如是重症病人费用还要高。有些梅毒婴儿既使治好了，也会留下肝炎等后遗症，终身受罪。孩子血液中也会终身存在着感染过梅毒的标识。”

婚检是防梅毒胎第一屏障

取消强制性婚检是时代的进步，也是对公民权利的尊重。但同时防治传染病工作也因此面临新的挑战。

浙大医学院附属妇产科医院是杭州最早的婚检定点医院之一。1986年，该院设立婚检门诊，曾抽调了当时最好的妇产科和男科医生进行上岗培训。杨筱英副主任医师就是其中之一。但自去年10月新《婚姻登记条例》实施后，杨医师基本上就不做婚检了，重操妇科旧业，因为“几个星期都没有一对夫妻来婚检”。

据上城、萧山婚姻登记处去年10月黄金周的随机调查——上城区登记处在10月1日至4日内有90对新人登记，随机抽查的20多对新人中没有一对进行过婚检；萧山区的64对新人中，除了9月份已做好婚检的新人外，其他人都没有主动婚检。

其实就下一代健康而言，婚检需要检查四方面疾病——

严重的遗传性疾病。目前遗传病有4000余种，尚没有根本治疗的办法。通过婚检可以及时发现男、女本人或双方家族中患遗传病的情况，并根据具体情况做遗传风险度测算及遗传方式的分析，进行优生指导；

指定的传染病。如艾滋病、淋病、梅毒、肺结核、传染性肝炎等。如一方患病，必须等治愈或病情完全康复后才可结婚，否则疾病会传染给对方，并且通过父婴传播或母婴传播传给下一代；

三是有关精神病；四是医学上认为不宜结婚的疾病。

“有的疾病不经过专项检查是很难发现的。比如男性睾丸异常、少精，女性阴道闭锁，在普通体检中就很难查出。”杨筱英医师说，“萧山有个女的怀孕五个月，来婚检就查出感染了梅毒。”

一些快结婚的年轻人因怕麻烦或不想花“冤枉钱”而放弃婚检。但很多事实证明，婚检是优生优育非常重要的一个环节，亡羊补牢远不如事先防范。

服务贴士

目前婚检收费执行国家统一标准，男女共85元。此为综合收费，如按正常门诊收费，一个血常规和肝功能就要超过40元，再加上尿常规、X光、体检等，费用可能更高。因此，婚检收费并不算贵。各级妇保医院都开展婚检服务。

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