梅毒性巩膜炎的症状是什么

梅毒性巩膜炎的症状是什么?

常见的主要眼部病变为基质性角膜炎、葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、视神经炎、视神经周围炎、视神经视网膜炎、视神经萎缩、上睑下垂、斜视、眼睑缘或角膜缘下疳、眶骨膜炎、Argyll-Roberston 瞳孔及巩膜炎或巩膜外层炎。据报道巩膜炎病人的梅毒发病率为2.89%，巩膜炎可以是梅毒的最初表现。二、三期梅毒或先天性梅毒多发生巩膜炎，巩膜外层炎可发生于一期梅毒。梅毒性巩膜炎或巩膜外层炎的发生是由苍白密螺旋体的直接侵犯(一期或二期)或由苍白密螺旋体及其代谢产物的免疫反应所致(三期或先天性)。

后天性梅毒分为3 期：

一期梅毒：巩膜外层炎继发于结膜下疳、耳前和下颌下淋巴结炎。

二期梅毒：巩膜炎或巩膜外层炎与皮肤、黏膜损害同时出现或在其后出现，多伴有结膜病变。巩膜炎或巩膜外层炎和结膜病变有明显的边界，角膜缘处水肿、皱褶。

三期梅毒：巩膜炎或巩膜外层炎与其他疾病相似。该期巩膜炎可为弥漫性、结节性及坏死性前巩膜炎和后巩膜炎。免疫机制导致巩膜感染性肉芽肿和感染性微血管病变。巩膜炎可伴有基质性角膜炎。梅毒性基质性角膜炎，单侧，发病初期可有眼痛、流泪、畏光及视力下降。病变局限于角膜的上半部，轻度内皮水肿，呈小的基质混浊。感染后5 个月～10 年，病变由周边向中央扩散，发生角膜基质深层混浊，并互相融合，影响局部或整个角膜。病变角膜增厚，后弹力层皱褶，产生破碎镜片样现象，最后血管侵入达深层基质，形成暗红色毛刷状的角膜深层新生血管。炎症持续数周和数月后，角膜浸润和水肿逐渐吸收，炎症消退，侵入角膜的血管内血流消失，萎缩的角膜深层的新生血管在角膜基层内留下幻影微小血管网，表现为灰白色纤细丝状结构。偶可发生前葡萄膜炎。该期的巩膜外层炎为单纯性或结节性。眼部表现发生的同时伴有其他系统的损害如神经性梅毒或心血管疾病。

梅毒性巩膜炎的症状是什么?

在先天性梅毒的患儿中，巩膜炎在特征性症状出现多年后发生，不太严重，病程长，治疗效果差。巩膜炎类型为弥散性前巩膜炎或后巩膜炎。5%～20%巩膜炎患者同时发生基质性角膜炎，双眼、易复发，比三期梅毒基质性角膜炎更严重，可扩散，多伴有前葡萄膜炎。各型巩膜炎的临床表现主要有以下几种:

1.巩膜外层炎 发病突然，眼红、眼痛，疼痛夜间明显。一般不影响视力。单纯性巩膜外层炎的表层巩膜及其上方的球结膜弥漫性充血水肿，色调火红。2/3病例局限，1/3 病例范围广泛。巩膜表层血管扩张迂曲，呈放射状。眼睑可见神经反射性水肿。结节性巩膜外层炎角巩膜缘表层巩膜浸润水肿，形成可在巩膜表面移动的火红色局限性结节，单个或多个，直径数毫米不等，触痛明显。梅毒性巩膜炎可波及巩膜壁前、后部，形成弥漫性、结节性及坏死性前巩膜炎和后巩膜炎。自觉症状有眼红、眼痛、畏光、流泪、结膜囊分泌物和视力下降。眼痛以夜间为甚，沿三叉神经分支放射。最严重的为坏死性前巩膜炎。眼痛的剧烈程度与炎症的程度成正比。后巩膜炎局限时，可以没有眼前部充血的表现。后巩膜炎单独发生时，视力下降有时是惟一的表现。视力减退的程度视眼部并发症而定。