玫瑰糠疹

初起的損害是在軀幹或四肢某處出現直徑1～3cm大小的玫瑰色淡紅斑，有細薄的鱗屑，被稱為前驅斑，數目為1～3個。約1～2周以後軀幹與四肢出現大小不等的紅色斑片，常對稱分布。開始於軀幹，以後逐漸發展至四肢。斑片大小不一，可直徑0.2～ 1cm大小，常呈橢圓形，斑片中間有細碎的鱗屑，而四周圈狀邊緣上有一層游離緣向內的薄弱鱗屑，斑片的長軸與肋骨或皮紋平行。可伴有不同程度的瘙癢。少數病人的皮損僅限於頭頸部或四肢部位發生。本病有自限性，病程一般為4～8周，但也有數月，甚至7～8個月不愈者，自愈或痊癒後一般不複發。

有少數病人開始皮損為紅色丘疹，可互相融合成斑片，這類病人常有劇癢，稱為丘疹型玫瑰糠疹。

另有一類病人，發病急驟，無前驅斑，多在下腹部或大腿內側出現大片紅色斑片或斑丘疹，有劇癢，損害迅速擴至軀幹與四肢，這些損害漸漸在中央部位出現結痂性損害，痂皮脫落而呈玫瑰糖疹樣皮損，這類病人可能是自家敏感性反應所引起，故稱之為玫瑰型自家敏感性皮炎。與玫瑰糖疹的關係還待進一步研究。

病理

尚未明確。因為本病有季節性發作，皮疹有自限性，很少複發，初起為前驅斑，又未發現任何確定的變態反應性的物質引起本病，因此多數認為與病毒感染有關。最近國內宋馥香等研究玫瑰糠疹與柯薩奇B組病毒感染的關係，研究結果表明，玫瑰糠疹急性期患者血清柯薩奇B組病毒特異性IgM的陽性率明顯高於健康對照組，血清循環免疫複合物的含量急性期明顯高於恢復期，中和試驗和病毒分離都證明患者體內有柯薩奇B組病毒感染，這些結果提示玫瑰糖疹的發病與柯薩奇B組病毒感染有直接關係（宋馥香等。玫瑰糖疹與柯薩奇B組病毒感染關係的研究。

此外真菌，細菌感染或螺旋體等其他微生物的病源說法也未被證實。也有人認為是某種感染的一種過敏診或胃腸中毒的皮膚表現。

病理改變

組織病理：表現為非特異性慢性炎症的改變，表皮可見灶性角化不全，輕度棘層增厚，海綿形成和細胞內水腫，真皮淺層有中度血管擴張，水腫和淋巴細胞浸潤。

臨床診斷

根據前驅斑，好發部位，皮疹的形態有典型紅色圈狀游離緣向內的糠狀鱗屑性斑片，皮疹長軸與皮紋平行，不難診斷。

鑒別診斷

需與下列疾病鑒別：

1.銀屑病 皮疹好發於四肢伸側及時膝部，有銀白色鱗屑，刮除鱗屑可見Auspitz征，早期皮疹冬季加重，夏季消退或減輕，病程長，易複發。

2.脂溢性皮炎 皮疹好發於頭、面及胸部，頭髮部位皮疹可見油脂狀鱗屑，可有脫髮，軀幹部位皮疹無特殊排列特徵，也無前驅斑。

4.梅毒 斑疹性梅毒損害大小一致，並很快變為淡棕色，無鱗屑或僅有少許鱗屑，有全身淋巴結腫大，血清反應陽性。

1.一般治療 在急性期禁忌熱水洗燙和肥皂的搓洗。禁用強烈刺激外用藥物，臨床上見到很多由於一般治療注意的不夠，因而延長病程，或轉變成自家敏感性皮炎。

2.抗組織胺藥物 可適當應用抗組織胺藥物，例如撲爾敏，賽庚啶，特非那丁及克敏能等，也可用維生素C。

3.中醫中藥 中醫的治療原則是清熱涼血，祛風止癢，一般用涼血消風湯有效，輕型病人可用紫草30g，水煎服，每日一次有效。

4.紫外線照射 急性炎症期過去後，要是採用紫外線斑量照射能促進損害的消退。

針灸治療

取穴方一：大椎、肩胛崗、肺俞。

方法：用點刺放血法。用三棱針在所選穴位或穴位附近血絡點刺2-3下，使之出血。每日或隔日1次，5次為1療程。

玫瑰糠疹與梅毒的鑒別

梅毒玫瑰疹皮疹分布在軀幹、腰部、四肢、掌趾，而玫瑰糠疹主要胸、季肋部、上肢多見，膝以上及掌趾多無皮疹；梅毒無先驅斑或母斑，而玫瑰糠疹有；梅毒皮疹如指甲大小，圓形玫瑰色紅斑，表面光滑無鱗屑，不癢，而玫瑰糠疹的皮疹出現母斑後繼續發斑，橢圓淡紅斑，表面糠狀鱗屑，癢；梅毒損害，頭部蟲蝕狀脫髮，口腔、推頭年末疹，而玫瑰糠疹沒有頭部及粘膜疹；梅毒會出現全身淋巴結腫大及血清檢查陽性，而玫瑰糠疹沒有。

19種食物幫你排毒祛濕

01.地瓜

地瓜所含的纖維質鬆軟易消化，可促進腸胃蠕動，有助排便。最好的吃法是烤地瓜，而且連皮一起烤、一起吃掉，味道爽口甜美。

綠豆具清熱解毒、除濕利尿、消暑解渴的功效，多喝綠豆湯有利於排毒、消腫，不過煮的時間不宜過長，以免有機酸、維生素受到破壞而降低作用。

燕麥能滑腸通便，促使糞便體積變大、水分增加，配合纖維促進腸胃蠕動，發揮通便排毒的作用。將蒸熟的燕麥打成汁當作飲料來喝是不錯的選擇，攪打時也可加入其它食材，如蘋果、葡萄乾，營養又能促進排便!

薏仁可促進體內血液循環、水分代謝，發揮利尿消腫的效果，有助於改善水腫型肥胖。薏仁水是不錯的排毒方法，直接將薏仁用開水煮爛後，適個人口味添加少許的糖，是肌膚美白的天然保養品。

小米不含麩質，不會刺激腸道壁，是屬於比較溫和的纖維質，容易被消化，因此適合搭配排毒餐食用。小米粥很適合排毒，有清熱利尿的功效，營養豐富，也有助於美白。

糙米就是全米，保留米糠，有豐富的纖維，具吸水、吸脂作用及相當的飽足感，能整腸利便，有助於排毒。每天早餐一碗吃糙米粥或來一杯糙米豆漿是不錯的排毒方法。

紅豆可增加腸胃蠕動，減少便秘，促進排尿。可在睡前將紅豆用電鍋炖煮浸泡一段時間，隔天將無糖的紅豆湯水當開水喝，能有效促進排毒。

胡蘿卜對改善便秘很有幫助，也富含β-胡蘿卜素，可中和毒素。新鮮的胡蘿卜排毒效果比較好，因為它能清熱解毒，潤腸通便，打成汁再加上蜂蜜、檸檬汁，既好喝又解渴，也有利排毒。

山藥可整頓消化系統，減少皮下脂肪沈積，避免肥胖，且增加免疫功能。以生食排毒效果最好，可將去皮白山藥和菠蘿切小塊，一起打成汁飲用，有健胃整腸的功能。

牛蒡可促進血液循環、新陳代謝，並有調整腸道功能的效果，所含的膳食纖維可以保有水分、軟化糞便，有助排毒、消除便秘。可作成牛蒡茶隨時飲用，長期服用。

蘆筍含多種營養素，所含的天門冬素與鉀有利尿作用，能排除體內多餘的水分，有利排毒。綠蘆荀的荀尖富含維生素A，料理可將尖端微露水面，能保存最多營養素滋味又用。

蓮藕的利尿作用，能促進體內廢物快速排出藉此淨化血液。蓮藕冷熱食用皆宜，將蓮藕榨打成汁，可加一點蜂蜜調味直接飲用，也可以小火加溫，加一點糖，趁溫熱時喝。

蘿卜有很好的利尿效果，所含的纖維素也可促進排便，利於減肥。如果想利用蘿卜來排毒，則適合生食，建議可打成汁或以涼拌、腌漬的方式來食用。

山茼蒿含豐富維生素A，可維護肝臟，有助體內毒素排出。將山茼蒿和柳丁、西紅柿、胡蘿卜、柚子、蘋果、綜合堅果等蔬果一起打成精力湯飲用是不錯的選擇。

地瓜葉纖維質地柔細、不苦澀，容易有飽足感，又能促進胃腸蠕動、預防便秘。把新鮮地瓜葉洗淨後用開水燙熟撈起，與剁碎的大蒜及少許鹽、油拌勻，就是一道美味爽口的蒜拌地瓜葉!

蘿卜葉含有豐富的維生素和纖維質，有促進食慾、活潑腸道的作用，也能改善便秘。將洗淨瀝乾的新鮮蘿卜葉打成汁，再加入少許蜂蜜一起飲用，常喝可排毒和保健。

川七葉片含有降血糖作用的成分，並能治療習慣性便秘，減少身體負擔。把川七葉、西紅柿、苜蓿芽、黃甜椒、奇異果等蔬果，加上綜合堅果與少許的百香果汁或蘋果醋混合打成汁飲用。

優格含有大量豐富的乳酸菌，可改善便秘、穩定腸胃。原本積除在腸道的毒素，也會因為乳酸菌的作用，而變得容易排出。喝優酪乳或吃優酪沙拉都是不錯的選擇，最好早餐空腹前吃，利用優格增加飽足感，減少早餐的攝食量。

醋有利於人體的新陳代謝，可排出體內的酸性物質消除疲勞，還有利尿通便的效果。每天早晚用過餐後，各喝一次稀釋過的醋，適量飲用有助健康。

《自我調養巧治病》- 玫瑰糠疹

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