談玫瑰糠疹

--------------------------------------------------------------------------------

最近奧斯卡金像獎入圍名單熱鬧公佈，「美國心，玫瑰情」成為最大贏家，榮獲八項提名。看過下面的故事後，我想您一定不反對多頒一項獎給它。

「陳醫師，我要看我前胸後背的疹子。這兩個禮拜來越來越多，好嚇人喔！」裝扮極為新潮的女生在兩三好友的簇擁下進入了診間。

「好。總共多久了？」

「差不多快三個星期了。起初還好，只有一點點，可是後面這兩個星期突然多好多。」

「我們先看一下疹子好了。」

「這，要看？要看哪裡？」一聽到要看，眼前的小女生就像許多的女性患者一樣，露出緊張的表情。

「對呀，不看怎麼能正確診斷呢？看背好了。」皮膚病多半真的是一眼定江山，簡單的問診後，看看病兆，就八九不離十了。如果不看，大概跟瞎子摸象的命中率差不多。

女孩不甚情願的背過身去，將上衣緩緩拉起。此時一個一個約莫豌豆大小的橢圓形紅斑一一的出現在眼前，細看之下，可以看見許多紅斑外圍有著一圈脫屑。很顯然的，她得到的是玫瑰糠疹。

不過，還有一點最好再確認一下。

「妳在出這些疹子的前幾天，有沒有先長出最早的一塊？這一塊通常現在會是最大的一塊。」

我的話才出口，眼前的小女生馬上露出不可致信的表情。

它點點頭，百般不願的前面的上衣也輕輕拉起，露出腰部，指著右邊肚皮說：「是這一塊嗎？」

果然沒錯，就在她右邊的肚皮上，有著一塊約十元硬幣大小的紅斑，紅斑的邊緣還有著一圈典型的脫屑。這下子診斷十分確定，她得到的是玫瑰糠疹。

「妳得到了玫瑰糠疹。」

這樣的診斷，我不知道已經跟多少病人宣判過；可是，這位小女生的反應，卻是我當皮膚科醫師以來，最戲劇的反應！

「都是妳們害的啦！妳們給我賠來！」小女孩雖然沒哭出來，可是氣急敗壞的神情已經嚇壞了陪她前來的朋友們；只見她們面面相覷，低頭不語。

這突如其來的狀況真是我始料所未及。怎麼會我才剛將出『玫瑰糠疹』四個字，她就一下子怪罪到同伴身上呢？這個名字不是應該很少人聽過？更何況它也不會是別人造成的呀？

「等一下，等一下，妳的玫瑰糠疹，跟她們有什麼關係？」

「醫生，你說這是玫瑰糠疹不是嗎？」

「是呀，是玫瑰糠疹沒錯。但是玫瑰糠疹怎麼會說是她們害的呢？」

「這就對啦！都是她們啦，拱我出來拍這個什麼濫照片啦！」說著說著，小女孩從袋子拿出一張照片來。照片裡頭是一個肚子，上面還擺了一朵玫瑰花。眼尖的影迷應該都一眼就可以認出這是模仿『美國心，玫瑰情』電影海報所拍。

聽她這麼一說，我大概已經猜出來她為什麼會怪起同伴來了。沒待我開口跟她說明白，講清楚，她已經不甘心的繼續說了下去。

「都是小芬啦，就說要在校刊上出個元宵有獎猜謎。看誰可以猜中肚子的主人，就可以得到獎品。結果，那天拍完沒幾天就長出肚子這一塊出來啦！」

聽完她的說辭，真的是叫我哭笑不得。她真的以為玫瑰糠疹，就是玫瑰引起的。

不過，這真的是百年難得一見的巧合，也難怪她會這樣子想了。

「可是玫瑰糠疹跟玫瑰一點關係都沒有。」我實在很不願意潑她冷水，讓她失去報仇的機會。

「什麼，你是說這不是接觸玫瑰造成的過敏？」

「嗯，沒有關係。」

「可是明明就是照完相沒多久就長出來了！」

如果是平常，我想我只好把教科書翻出來一個字一個字翻譯給她聽。不過我靈機一閃，想到了更快更容易讓她信服的方法。

「妳那一塊是在右邊肚皮，對不對？」

她點點頭。這時我已經喵到它一兩個同伴竊喜的表情。

「妳看看照片，花擺在哪一邊？」

玫瑰糠疹，顧名思義，就是一種病兆成如玫瑰般粉紅色，表面又會脫屑如米糠樣的疹子。雖然是個很美麗的名字，可是長滿全身時其實是挺嚇人的！

為什麼會得玫瑰糠疹呢？雖然說這是一個相當常見的疾病，但是到目前為止，尚無一個確定的答案。但是至少和玫瑰真的扯不上什麼關係，筆者當皮膚科醫師多年來看過許多的玫瑰糠疹，也是頭一次遇到像上面這麼鮮的事情發生。事實上，目前絕大多數的皮膚科醫師都認為，這個疾病應該是某種病毒感染人體後，所造成的一種皮膚反應。這主要是因為以下的一些證據所推論而來：一，疾病的發生有季節性，往往一年中會有幾個月患者特別多。二，許多患者在皮膚發病前都有一些類似感冒的症狀。三，曾經在一些居住較擁擠的小社區發生流行。但是因為長久以來都無法真正把這隻病毒揪出來，也無法武斷的說它一定是病毒疹。

典型的玫瑰糠疹會先在前胸、肚子或後背長出第一塊紅斑來，皮膚科醫師稱之為「先驅斑」；上面故事中的女主角，最先在右邊的肚子上出現的，就是先驅斑。接下來，在一兩週之內，病人的軀幹和近端四肢，會接二連三的出現豌豆到蠶豆大小的粉紅色紅斑，因為來得快數目又多，往往會嚇壞不少人。不管是先驅斑或是後來出現的這堆紅斑，多半會在邊緣出現特殊的脫屑，有經驗的皮膚科醫師一看，配合病史，就可確定診斷。

玫瑰糠疹雖然嚇人，不過畢竟它只是皮膚對外來病毒的一個反應過程，所以多半在疹子出現的六週之後，病兆就會自行慢慢消失；所以除了開立適當的藥膏或口服藥來舒緩症狀，並不需要特別的處理。可是偶爾可以見到一些個案拖的比較久或是反覆發作，這時就可能需要一些特別的口服藥或配合照光來治療了。

後來這位小女生當然是心服口服的接受了治療，病兆也漸漸地消失。她後來把照片送給我做紀念，每次我看到書桌前的照片，就忍不住讚嘆這世界真是奇妙！