厦门尿毒症患者年增200人 定期体检清淡饮食可预防

据统计，目前我国有慢性肾衰竭（尿毒症）患者200万—300万人，给国家、社会和家庭造成沉重的经济负担。导致尿毒症的最重要因素是慢性肾脏病，第一医院肾内科主任张燕林说，慢性肾脏病是一个隐性杀手，如果治疗不及时，可能发展为尿毒症。慢性肾脏病发病率在全球呈逐步升高的趋势，已成为全世界非常重要的公共卫生问题。据统计，我国18岁以上成年人约有1.2亿的慢性肾脏病患者，其中变成尿毒症的比率为2/1000—3/1000。

“厦门目前维持透析的尿毒症患者有千余名，每年新增的患者有200多名。”张燕林说，导致尿毒症最常见的3大原因，第一是慢性肾炎，第二是糖尿病肾病，第三是高血压。

由于经济水平、生活方式等因素的作用，沿海地区肥胖、糖尿病和高血压的发病率远高于中西部地区，这也导致沿海地区尿毒症发病率也较高。

尿毒症患者治疗的手段包括腹透、血透和肾脏移植，虽然我国的尿毒症患者人群有200万—300万人，但是真正接受腹透和血透血液净化的却只有30多万人，仅占患病人群的1/10，而其中腹透的不足3万人。

“第一医院肾内科有300多名血透患者，而腹透患者只有70多人。”张燕林认为，对腹透认识不足是导致接受腹透治疗比率低的最主要原因。

“首先，腹透对病人随访管理的要求更高。其次，在医保政策上，血透用品被视为消耗品，而腹透液则被视为药品。”记者了解到，药占比对医院来说是一种考核指标，医院为了控制药占比，不愿推广腹透。

实际上，腹透作为一种居家治疗方式，有很多独特优点。首先，腹透更方便，无需像血透那样每周需到医院3次治疗。腹透患者可以正常工作、回归社会。其次，尿毒症患者早期进行腹透对残余肾功能的保护比血透好，肝炎病毒感染率较低，也更不容易造成贫血。长期血透的尿毒症患者往往脸色晦暗，而腹透的患者面色会红润、清透许多。最后，如果腹透效果不佳，还可以改成血透。

腹透的管理十分重要。“患者最担心的，莫过于出现并发症，特别是腹膜炎。”张燕林说，如果患者在家里腹透时无菌操作不当，容易引发感染，导致腹膜炎。因此，医护人员必须耐心指导患者，并定期随访。

20%—30% 的慢性肾病患者如果早发现、早治疗，病情可以控制，有的还能治愈。许多慢性肾脏病患者早期症状不明显，因此定期健康体检是早期发现慢性肾脏病最简单、有效的方法，尿常规是反映肾脏病最简单、最直观的一项检查。

张燕林建议，大家平常做体检时，留意几个指标就能大致知道自己肾功能好不好。这几个指标包括：尿常规中的尿蛋白，如果有“＋”，说明尿液里面含有的蛋白超过正常水平，肾脏的功能有异样；生化指标中的血清肌酐和尿素氮，指标升高往往提示肾功能减退。

以上指标出现异常，建议大家做个复检，如果还有问题，就要到肾脏科进一步检查。

中老年人、有高血压及糖尿病等慢性疾病者应及时进行体检。目前我国高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等的患病率逐年攀升，多与不良生活方式、缺乏运动有关，因此预防慢性肾脏病，必须“管住嘴，迈开腿”。我国的人均食盐摄入量普遍较高，老年人饮食应尽量清淡，以免血液中钠离子过高，增加肾脏负担，特别是高血压患者要少摄入食盐。另外，应进行适当运动，养成良好健康的生活习惯。