尿毒症晚期能治吗 肾穿也要因人而异

尿毒症晚期能治吗 肾穿也要因人而异

http://www.cjn.cn/szqzx/sb/1462281.html时间：2014-03-19 06:06:13编辑：深汇

肾穿刺检察是一种创伤性检察，一般不主张做肾穿，但有时为了明确诊断，还是须要的，因此做肾穿有些人适合有些人不适合，做肾穿选择时不但应把握好适应症，而且要认真仔...

肾穿刺检察是一种创伤性检察，一般不主张做肾穿，但有时为了明确诊断，还是须要的，因此做肾穿有些人适合有些人不适合，做肾穿选择时不但应把握好适应症，而且要认真仔细地排除禁忌症。一般以为，下列情况为绝对禁忌症或相对禁忌症：

(1)绝对禁忌症：明显著血性疾病，而且不能纠正者。由于这种病人做肾活检后很可能出血不只。精神病或不配合操纵的及孤立肾、小肾的病人。

(2)相对禁忌症：①有心力衰竭、四面循环衰竭或全身情况很差。②妊娠晚期、重度肥胖或严重水肿。③一侧肾功能已丧失或独肾者。④肾肿瘤及肾血管瘤。⑤肾盂积水(在阻塞解除，肾盂积水消除后，才可考虑做肾穿刺检察)。⑧活动性感染，如肾盂肾炎、肾结核、肾盂积脓、肾脓肿或肾四面脓肿，在炎症操纵后可做肾活检。⑦尚未操纵的严重高血压，在血压操纵至正常后，可做肾穿刺检察。

对一些绝对禁忌做肾穿的必需注意，当然还有一些人必需经过肾穿才能明确病情，进行针对性治疗，一般双侧肾脏有布满性损害，其病因、诊断、治疗及预后尚未明确，而且没有肾穿刺禁忌症的病人，均可以进行肾穿刺检察。医学上把肾活检的指征分为下述几种情况：

（1)较有用或较有帮助的：①肾病综合征：肾病综合征的病因较多，所以很有必要进行肾穿刺活组织检察，以明确诊断疾病类型，确定治疗方案，以幸免盲目使用肾上腺皮质激素及细胞毒性,物，幸免不必要的副作用，特别关于长期治疗或治疗无效者更有必要。小儿肾病综合征多数(80％～90％)为微小病变肾病，可先用大剂量糖皮质激素治疗8周，疗效欠佳时再考虑做肾活检。②原因未明的蛋白尿：蛋白尿持续时间较长

(6～12个月)为肾小球性蛋白尿，且逐日>1克，肾活检对确立诊断有帮助。③结缔组织疾病：引起肾脏损害较多见的结缔组织疾病，有红斑狼疮、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、肺出血一肾炎综合征及韦格内肉芽肿等。各种结缔组织疾病累及肾脏的发生率和程度不同，累及后的进展速度及预后各异，如混合性结缔组织病累及肾脏较轻，而红斑狼疮性肾炎则可有各种类型的肾脏病变，其治疗效果及预后亦各异。因此，结缔组

织病，格外是狼疮性肾炎，做肾活检对评估其病情严重程度和追踪观测，均有价值。④血尿伴有或不伴有蛋白尿：在肾穿刺前，须确定其为肾小球性血尿，而排除非肾小球性血尿(如肿瘤、结石)。⑤急性肾小管-间质疾病。⑥肾移植：肾活检对鉴别移植肾的排斥、环孢素A中毒或急性肾小管坏死有重要价值。以下几种情况应行肾活检：肾移植术后2～3周，移植肾仍没有功能；术后开始时肾功能好，以后出现不明原因的迅速恶化；诊断为排斥反应而治疗无效；发生不明原因的肾病综合征或持续性蛋白尿，要明确是否为原有肾脏疾病复发或其它因素引起。

(2)很可能有帮助或大概有用者：①急性肾炎综合征，有下列情况应做肾活检：肾炎综合征的病因不明，考虑是继发于全身性疾病者；肾小球肾炎，肾功能减退较快者须肾活检，以确定其肾病损害的病理类型；临床表现不典型的原发性急性肾炎或急性肾炎数月后不愈或出现肾功能下降者；急进性肾炎综合征。②急性肾衰：不明原因的急性肾功能衰竭，肾大小正常，无尿路阻塞者，做肾活检对明确诊断、确定治疗及推想预后是十分有用的。③缓慢进展的肾小管-间质疾病。

(3)可能有帮助或有用者：如糖尿病性肾病、痛风性肾病、妊娠期间的肾病和原因不明的高血压或急性血管性疾病等。

(4)肾活检对下述情况是没用的：①肾衰病人，肾脏已萎缩变小。②囊性肾脏疾病。③急性间质感染性肾脏疾病。④恶性高血压。

肾穿对有些人群是有意义的，而对有些人群是无意义的，因此要根据个人的情况因人而异。知道了上述这些，对您的诊断和治疗是有积极作用的。

患者朋友们对于该疾病，较担心的问题可能就是是否能治好。其实，在患者和医生看来，疾病症状的消失，就是临床上的治疗。但是有些疾病治疗后若不注意，还是会复发的。所以，患者在治疗后还是要多注意自己的身体状况。点击商务通，您可以在线咨询我院专家。

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