尿毒症患者谨防肾性骨病

尿毒症患者谨防肾性骨病 新华网广东频道( 2004-11-04 10:22:01)来源:南方日报编辑:崔凌云

一般人知道肾病可能会导致心脏衰竭、贫血、尿毒症，却鲜有人知道它也会引发骨病，造成病人的骨质疏松，骨头易裂。在肾脏病中末期－尿毒症，可产生甲旁亢骨病。又称肾性骨营养不良症，简称肾性骨病。

据医学资料显示，接受洗肾的病人中，有大约三分之一患上肾性骨病。这种因为慢性肾脏衰竭而导致骨中出现的特征性变化虽然相当常见，却少为人知。

肾脏的功能之一是生产活性维生素D，以确保骨骼强壮和健康。然而病人一旦患上肾脏病，就会影响活性维生素D的制造，减少血液中钙质的吸收。再者，一般人可通过尿液排解体内吸收的磷，但病人的肾脏运作出现问题时，多余的磷会存留在血液中。在高磷、低钙的情况下，病人体内就会生产甲状旁腺激素来控制血液中钙和磷的分布。但是，过量的激素就会从骨骼中摄取大量钙质，结果骨头就因为缺钙而变得脆弱。

因此，要避免人体产生过量的甲状旁腺激素，就要抑制磷的成分，以和钙的成分取得平衡。

如何治疗肾性骨营养不良症？

纠正钙磷平衡失调，纠正低钙血症，控制高血磷：具体方法有饮食控制血磷的摄入，每日不超过600毫克。

纠正低血钙：适当补充钙剂如碳酸钙、乳酸钙、葡萄糖酸钙。一般每日给钙元素1克～2克，已有骨病者每日2克～4克或更多。合用维生素D效果更佳。

补充维生素D及其衍生物：维生素D及其活性衍生物及大剂量维生素D2、维生素D3等。其中1，25(OH)2D3应用较多，而软骨病用25(OH)D3较好。治疗4～8周未见显效，可适当加量，但每次增加不要超过1.25毫克。

其他治疗：注意限制使用维生素A，以防刺激甲状旁腺。骨质稀疏者可用氟化钠治疗，每日60毫克，同时给予维生素D与钙剂。尽量不用苯妥英钠、巴比妥、苯乙哌啶酮，以防干扰1，25(OH)2D3合成。及时纠正酸中毒。未发生明显骨病者可作透析。肾移植后可继发甲状旁腺机能亢进，长期不愈，需行甲状旁腺次全切除。

另外，中医中药骨疏康为治疗骨疏松的一种良药，疗效确切，副作用小，已广泛用于临床。

总之，肾性骨营养不良症为多因素导致的多种类型疾病，应根据具体情况给于对症治疗，并提倡早期治疗，可阻止肾性骨病的发生发展，提高慢性肾衰患者的生活质量。（王文斗）

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