男性不育之 精液不液化

正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10～20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。

就男性不育的话题，这期我们来谈谈精液不液化这一话题。通过对新鲜精液的性状变化的观察，比较容易作出精液不液化的诊断，即使是病人自己也不难作出正确判断。重要的是应进一步找出引起不液化的原因。正常射出的精液呈液体状态，但立即凝固成胶冻状，约经10～20分钟就液化成水样液体，此一过程称为精液的液化，属正常的生理现象。如精液排出体外，超过30分钟仍呈胶冻状，则属于病理情况，称为精液不液化。

精液不液化使精子活动受限，减缓或抑制精子进入子宫腔受精而引起不孕症。精液粘稠度增高，将影响精子活力和存活率。同时精液中所含蛋白溶解酶可使稠厚的宫颈粘液液化，因此，精液粘稠度增高也会影响精子穿透宫颈粘液的能力，导致不孕。

精液凝固成胶冻状态，是由于精囊腺分泌的凝固蛋白造成的。而精液中由前列腺分泌的蛋白水解酶和纤维蛋白溶酶，可以分解这种凝固蛋白，促使精液液化。因此，精液不液化是凝固蛋白增多或蛋白水解酶、纤维蛋白溶酶减少造成的。在进行精液分析时，如精液呈不凝固状态，则可能是由于射精管缺陷或先天性精囊腺缺乏造成的。

精液的这种液体一凝集一液化过程具有一定的生理意义。开始时呈液态是便于精液的射出，随后形成凝块有利于精液在阴道内延长时间，并使精子得到充分休息和获能。一旦液化，精子就有足够的能量穿透宫颈粘液，并向生殖道深处继续进发到子宫、输卵管。

不液化的精液在显微镜下可见精子凝集成团，不能活动或只缓慢蠕动。此种精液中的精子在女性生殖道内的运动明显受到阻碍，精子不可能上行进入宫颈管、子宫腔及输卵管，不能与卵子相遇。因此，不能使女方受孕。造成精液不液化的原因主要是由于前列腺或精囊腺的炎症引起的。

从造成精液不液化的原因来看，治疗精液不液化首先要彻底治疗前列腺炎、精囊腺炎等原发病变，恢复其正常功能。其次，还可以在精液中加入正常人的精浆，促使液化。但是，首先要确定此精浆不含抗精子抗体，无感染，并且事先经过高速离心，去掉沉淀物和冻融3次的处理。或用含4％α淀粉酶的生理盐水在性交前冲洗阴道，或在性交后注射1毫升于阴道内。因为淀粉酶不仅具有促进精液液化作用，影响含糖原的阴道或子宫颈分泌物，而且还能成为精子活动的能量来源。

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