少精子症与男性不育

少精子症是精液中精子的数目低于正常健康有生养能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和另外起因的影响呈下降趋势。现在以为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较通常的男性的症状。少精子症是精液中精子的数目低于正常健康有生养能力的男子。由于近年来人类精子的质量随环境、雌激素类毒物的污染和另外起因的影响呈下降趋势。现在以为精子数目每毫升少于2000万为少精子症。但临床上常伴有精子活率低，前向运动能力差以及精子畸形率高等改变，此时称之为少弱精子症，少精子症是一种较通常的男性不育的症状。

精子在睾丸内产生，在睾丸的精曲小管内经历精原细胞，低级精母细胞，次级精母细胞，精子细胞，*后产生成熟的精子，并开释到精曲小管内，是一个持续过程，大约在精曲小管内经历64～72d。在精子产生的整个过程中都受到内分泌激素的调节，任何影响生精功能的起因均将引发精子数目减少。

1．精索静脉曲张时，使睾丸的局部温度升高，血管活性物质增加，从而影响睾丸生精功能。但精索静脉曲张程度与精子质量不成比例。

2．隐睾隐睾是影响精液质量的重要原由之一。单侧隐睾约60%病人不育，因此若精子密度低，又有隐睾存在，必需及早诊断。

3．生殖道被传染附属生殖腺的慢性被传染，能够影响精液中的各种化验指标。

4.自身免疫生殖免疫学研究发现，男性自身免疫可影响生养能力，抗精子抗体可影响精子的产生和运送。

5．内分泌不正常男性正常生精功能依靠于下丘脑-垂体-性腺轴功能的正常，其中任何一环节障碍，都会影响生精功能，其它如甲状腺、肾上腺疾病也会影响生殖腺功能而致少精子症。

6．染色体不正常染色体畸变对精子密度、活动率及形态均有重症影响。

7．其它阴囊温度过高，放射损伤，化学毒品及药物影响均可导致少精子症。

1．禁欲3～7d，精液常规介绍3次以上者，精子密度低于2000万而查不出任何发病的主因，可考虑为特发性少精子症。当精子密度≤l×106／mL时，可判断为重症少精子症。

2．通过询问病史，体格诊断及另外实验室辅助诊断(遗传学诊断、内分泌激素测定、微生物学诊断、抗精子抗体、微量元素测定等)大多能发现导致少精子症的发病的主因。精液介绍少精子并伴随伴有导致少精子的疾病发病的主因时，可判断为继发性少精子症。

根占有尿频、尿急、尿痛以及尿道烧灼样感以及尿道外口脓性分泌物、尿液诊断脓细胞增多，前列腺液诊断白细胞大于10／HP以及尿培养等可确认有生殖系统炎症。

免疫学诊断能够确认存在不自身免疫、染色体核型介绍可确认存在不染色体不正常。测定血清FSH、LH、T、PRL也是少精子症诊断的重要方法，若FSH、LH低于正常，为继发性少精子症，PRL升高为高泌乳素血症导致的少精子症。

1．发病的主因明确者应针对发病的主因诊断，如精索静脉曲张、隐睾可采用手术诊断；生殖道被传染予以抗被传染诊断；自身免疫产生抗精子抗体者能够试用免疫抑制剂如肾上腺糖皮质激素类药物及大剂量维生素C诊断。对于外源性起因导致少精子症能够去除这些外来起因。随着原发作及外来起因的去除，精子数目会有所进步，取得满足的效果。

2．对于发病的主因不明的特发性少精子症能够采用睾酮或人工合成睾酮衍生物诊断，如丙酸睾丸酮、氟羟甲睾酮等；5-羟色胺拮抗剂Metergoline也有一定疗效；另外能够试用糖皮质激素、克罗米芬、他莫西芬、HCG、HMG等药物。