猫常见的9类18种皮肤病

夏季进入犬猫等宠物皮肤病高发期，希望各位宠友们关注自己爱宠的皮肤健康。请阅读一下文献资料，如有症状疑问或了解护理治疗常识，可咨询爱而康宠物医院：QQ139398120,电话13938598120。

犬猫皮肤病是症状最为直观的疾病，亦是临床最常见的普通病。一方面，依据不同的症状表现可以得出初步诊断。另一方面，很多不同的皮肤病表现相同的症状，易于误诊，或者说不易鉴别诊断。所以经验很重要，须要的鉴别诊断亦很重要。研究皮肤病的症状首先要熟悉掌握各类症状的基本概念并清晰的理解；其次对各类症状要进行分类，并分析各症状之间的相互关系。某一种疾病在不同的阶段表现不同的症状，另一方面，不同的皮肤病在某些情况下表现相同或相似的症状。在国内还没有对皮肤病的症状进行分类，或者说还没有对症状学进行研究，因此从症状学角度进行分类并结合分析病因、病史，从而对诊断提供依据。本调查报告对皮肤病症状进行分类为：（1）鳞屑与痂皮、（2）丘疹与脓胞（3）糜烂与溃疡、（4）脱毛与秃斑、（5）瘙痒与抓痕、（6）肿块与团块、（7）红斑、（8）色素减退与过渡沉着、（9）皮肤增生与癣化，九类18种，并分析症状与疾病的关系及症状与内在病理的联系。

通过调查本文对犬猫皮肤病的症状进行归纳法进行定义、分类，常见皮肤病的不同阶段症状表现以及不同皮肤病出现相同症状进行鉴别诊断，分析上海地区犬类皮肤病学流行特点和规律。

一、 调查方法

1、 a.病例选择：选择上海地区东西南北四家诊所约5000只皮肤病例的原始病历登记进行登记、统计

b.依据确诊结果进行归纳，得出病因学及症状学。各类皮肤病所占的比例。

2、 流行病学调查方法

a. 皮肤病与年龄相关性统计。1-12月龄为幼犬，1-7岁为成年组，7岁以上为老年组。得出常见皮肤病与年龄的关系。

b. 皮肤病与发病季节关系。每年从1-12月逐月统计每种皮肤病与发病季节的关系。季节划分按上海地区气象划分，三·四。五月为春季，六七八为夏季，九十·十一为秋季，十二·一·二为冬季。

c. 皮肤病与品种的关系。研究常见皮肤病与约二十几种品种之间的关系

d. 皮肤病与饲喂习惯的关系。

病毒

细菌

感染因素 真菌

外寄生虫

食物过敏

二、病因学划分为 免疫因素 遗传因素

特异性皮炎

甲减

内分泌因素 肾上腺皮质功能亢进

雌激素分泌过剩

雄激素分泌不足

三、症状学分类：得出十类十九种症状

（1） 鳞屑与痂皮

（2） 丘疹与脓疱

（3） 糜烂与溃疡

（4） 脱毛与秃斑

（5） 瘙痒（抓痕、舔触、自咬）

（6） 渗出

（7） 红斑

（8） 肿块与团块

（9） 色素减退与过渡沉着

（10） 皮肤增厚与苔癣化

（一） 鳞屑与痂皮（Scaling and crusting）

一、鳞 屑

（a）由于表皮自身新陈代谢角化过度，在皮肤表面出现干燥性或油脂状的片状表皮附着物或堆积物称鳞屑。其形态是细小糠疵状，或大片落叶状。鳞屑呈各种颜色如银白色、乳黄色、油腻状黄色（疥螨病）。有的鳞屑覆盖整个损害面或损害面的一部分。有的边缘部分明显比中央较少，有的限于损害的中央如真菌感染等。鳞屑分散在毛发间，有的粘着毛根周围或皮肤。

（b）鳞屑产生的机理：角质层是由角化细胞分泌产生的角质膜，会发生细胞凋亡。胶质细胞的产生和脱落是受到严格调控的，因此健康皮肤几乎没有鳞屑出现，在健康犬中由角化细胞转变为角膜细胞大约需要21天，任何表皮动力学的改变、脂质产生的紊乱或皮肤湿度的改变都会产生大量鳞屑。鳞屑可以是疏松的头皮屑状，亦可以是粘联的（多肘部皮肤）

（二）鳞屑性皮肤病

（1）先天性和遗传性疾病、角化缺陷。可卡犬、英国 犬、杜宾犬、拉布拉多犬、迷你雪纳瑞犬、中国沙皮犬多见。临床症状：出现光滑、油腻而恶臭的被毛。需要鉴别诊断的有浅表脓皮病、疥螨病、蠕螨、甲减、鱼鳞病。

（2）表皮发育不良（西部高地白梗）

二、痂 皮：

是血清、血液和炎性细胞以及角质细胞在皮肤表面混合构成的，或杂以细菌、霉菌、灰尘的混杂物干燥后形成的。若渗出物粘稠，含有混杂物较少，则痂皮坚韧而黏着。若渗出物稀薄，混杂物较多，则痂皮松脆易脱落。因渗出物不同和所混杂物不同，痂皮呈各种颜色，血性痂呈黑红色，血清渗出性痂为密黄色，脓性痂呈黄绿色，有的痂形态亦有意义，混有鳞屑再内的痂称为鳞痂，如皮肤着色霉菌病的鳞痂。要区分粘液性鳞屑和痂会很困难。通常根据颜色和“痂”的面的物质来区分，痂一般是红色、棕色或黑色粘性，鳞屑的颜色较浅并且表皮相对正常，而痂的表皮常出现糜烂和溃疡。

（二） 丘疹与脓疱：pustules and papules

一、丘疹：高于皮肤表面实质性突起的损害

形态：有尖形、圆形、圆锥形、扁平形或脐形

色泽：多数呈红色亦有呈白色、黄色、或黑色（黑色素瘤）

质地柔软或坚硬，表面光滑或粗糙。

炎症性丘疹主要是细胞浸润和结缔组织增生所致。由细胞增生所致，由细胞增生所致非炎症性丘疹。有的丘疹可发展为水疱甚至脓疱；也有的形成溃疡。若丘疹几乎大小相等，密集成群而互不融合称之为苔癣（Lichen）

二、脓疱：pustulae,腔腺中会有脓液的疱呈为脓疱。

脓疱多有感染而来，如浅表脓皮病，有的脓疱由丘疹或水泡继发感染而来的损害。一般脓胞周围有红晕，在发展过程中，脓疱可干燥而结痂，或形成糜烂其上覆以脓液或脓痂，脓疱多位于浅表愈后不留瘢痕。若侵及真皮，如深部脓皮病，愈后可结痂。

（三） 掉毛与脱毛（alopecia）

掉毛指全身性和局灶性毛发脱落，被毛变得稀疏或局部脱毛，皮肤裸露。

脱毛指某一部位毛发生长受阻或由毛囊脱落，形成面积大小，伴有红斑，色素过度沉着或色素沉淀减少等。

一旦确定脱毛发生，病史，脱毛病灶的分布以及临床症状等因素进行鉴别诊断将非常有用。

脱毛的发病机理

大多数脱毛都伴有明显的瘙痒及相关的炎症，出现在毛囊周围的炎性介质会造成脱毛。在一些浸润性疾病中，如肿瘤或自身免疫性皮肤病，毛囊被破坏，结果造成毛发缺失。

有一些引起脱毛的非炎性因素，其中有先天性的毛囊疾病，毛囊发育不全结果造成脱毛。在另外一些遗传性情况中，毛囊发育异常，内分泌、营养性、新陈代谢性因素，全身性疾病，以及药物能够引起毛囊萎缩造成非炎症性脱毛。

脱毛是在一些部位出现部分地或全部地毛发缺失，之所以会发生脱毛是因为毛发由毛囊脱落或是毛发生长受阻，脱毛可能是局部性的或全身性的，弥散性的或局灶性的，当判断犬或猫的脱毛程度时，兽医师要先考虑动物的品种及相应当被毛密集程度。

一旦确定有脱毛发生，病史、脱毛病灶的分布，以及临床症状等因素对于进行鉴别诊断将非常有用。根据这些因素的不同表现，兽医师可以设计可能的诊断试验，这将有助于确定脱毛的原因。

（四）瘙痒（抓痕、舔触、自咬）pruritus

瘙痒可被定义为一种引起抓挠欲望的感觉，当在动物中出现自身性创伤或出现红斑、抓痕、苔藓样变以及由于自身性创伤引起的脱毛时，我们就可以引入瘙痒、瘙痒可表现为舔、啃、摩擦、抓毛、易怒、甚至性格的变化（急燥，攻击性强）瘙痒是主人最常抱怨的一个方面，由于自身性创伤所引起的病灶都很相似，在对瘙痒性皮肤病进行诊断时具有很大的困难

舔触与啃咬：这是瘙痒的一种行为表现，患犬用舌头舔触四肢末端与趾部，或后腹部尾巴。将触部位背毛常变为棕色。如趾部舔触性皮炎。

啃咬指患犬用自己的嘴唇和牙齿啃咬患部。如蚤过敏。患犬常用牙齿摩或自咬患部皮肤引起 或渗出，引起皮肤尾部皮肤损伤，出血甚至尾骨暴露。

有的病例啃咬体表的某一部分如大腿外侧，腹侧皮肤，引起皮肤损伤，引发湿性皮炎。

（五）红斑

红斑：患部表面不凸起亦不凹下，只有色泽变成红色的损害。实际临床遇到的红斑可略高于或略低皮肤表面。炎性红斑呈红色，压之退色，除去压力后仍为红色。如过敏性皮炎红斑，它是由于皮肤乳头层毛细胞血管扩张充血，致使皮肤潮红。红斑有的表现为界限性，形状圆形或片状，有的红斑表现为全身性，如A opy.红斑的病因：真菌感染、过敏性皮肤病或体内寄生虫感染等。

（六）色素沉着过度和色素减退

(changes in pigmentation)

一、色素沉着过度：是黑色素沉淀于表皮引起表皮呈灰黑色或褐色改变。许多急性或慢性皮肤病，皮疹消透后，其局部可留有色素沉着。这种色素沉着为暂时性，但消退时间差别很大。如一般的湿性皮炎，色素沉着后很易消退，而因定性红斑消退后留有的色素沉着斑，消退可达数年之久。

（11） 蠕形螨病、蚤感染性皮炎、A opy皮炎常引起色素过度沉着。

（12） 甲状腺功能减退，肾上腺皮质功能亢进常引起自身性皮肤色素过度沉着

（13） 色素沉着过度性皮肤病常并发皮脂溢，或皮肤苔癣样变。

色素减退

在兽医学中，经常可以见色素沉着的变化。它们不仅会带来美容方面的问题，而且会提示一些疾病，因为一些系统性疾病和遗传性疾病会成为引起该变化的原因。对色素沉着的检查需要进行鉴别诊断。白皮病一词用来描述皮肤黑色素的缺失，白皮病用来描述毛发中黑色素的缺失，相似地，黑皮病指皮肤中黑色素产量过多，而毛黑变指毛发中黑色素过多。

(七）渗出（Oozing）

由于表皮破损使组织液从其表面外渗称为渗出。常由于过敏，动物剧烈瘙痒搔抓，啃咬而引起表面破损。如水肿性皮炎，抓破后或脓疱浸溃皮肤破损后，可有组织液从表面渗出，蚤过敏或皮肤瘙痒而引起。其主要特征，损害多位于颈部（由后肢瘙痒引起）大腿外侧、尾根周围，表面有浆液渗出被毛常粘连其中，表面呈粉红色，后形成脓性痂皮或黑色结痂。

渗出与抓痕有资料称之为湿疹或湿性皮炎，由各种原因过敏，典型的蚤过敏，或外界各种物质刺激引起变态反应，大部分为继发性变态反应。

变态原可以是体内外寄生虫、食物过敏或病灶自身分解的产物。外界因素包括各种化学物质如药物、油漆、潮湿、各种丝毛织品。

治疗一般为减轻刺激，避免搔抓，常用5%硼酸清洗损害部位，给动物戴伊丽莎白圈，对症处理。常有抗组胺药物或糖皮质激素控制瘙痒。对剧痒的动物可用安定、氯丙嗪镇静。

（八） 糜烂与溃疡（erosions and ulcerations）

糜烂和溃疡是多种原因引起的皮肤上皮的缺损。糜烂是连续性发生的浅层破坏，基底膜然完整。糜烂愈和后通常不会留有疤痕。相反，溃疡是对深层上皮的损害，穿过基底膜破坏真皮溃疡愈合教慢，并且经常会留下疤痕。

除了使用组织学检查，很难区分溃疡和糜烂。在一些疾病中溃疡和糜烂同时发生，表示疾病发生的不同程度。其他疾病可能只出现一种病灶。

（九）肿块与团块（cutaneous and subcutaneous lumps）

皮肤及皮下肿块包括：血肿、脓肿、寻麻疹、血管性水肿以及假性肿瘤和肿瘤。

一、临床及组织病理学定义

血肿是局部的血液渗出，伴有紫癜（青肿）和疼痛，脓肿是指局部的脓液蓄积，伴有疼痛、热、有时有紫癜，寻麻疹是对一组丘疹（有明显界限，凸起，红斑性病灶）的定义，它们出现和消失的都很快。血管性水肿是在面和四肢等可扩张的区域出现较大的肿瘤。

在临床上，假性肿瘤和肿瘤表现为结节、丘疹和瘤。溃疡常提示有严重的病理过程发生。假性肿瘤包括囊肿，痔，角质病，肉芽肿和肿性肉芽肿，以及其它病灶。假性肿瘤要比瘤更准确些，因为瘤一词是临床性的，用于描述局部组织或是器官的增生。脓肿是上皮病灶，含有灰色角化物质或浆液性物质，例如，顶泌性脓肿，表现出波动性、浅蓝色，界限明显，错构瘤是由正常器官的成分错误排列构成的畸形结构。痔是一种皮肤错构瘤，有皮肤成分形成。胶原痔为单个或每个结节，以大面积内的胶原增生为特种。在德国牧羊犬中会出现多个胶原痔，特别是在四肢，而且与肾脏腺癌和平滑肌瘤（结节样皮肤纤维化综合症）有关。类器官和表皮痔在形状上多样，可能呈线性。脉管痔见于犬的阴囊。角化病是实质、突起、界限明显病灶，以角质的过度增生为特点，表现为光滑的结节和丘疹（皮脂溢性角化病），或出现皮肤角质。

肉芽肿是一种局限性的组织反应，以单核吞噬细胞的浸润为特征。但皮肤内有异物，细菌、真菌、寄生虫，或其他物质侵入或沉着时就会发生这种浸润。如果这些“入侵者”没有对急性的炎性过程破坏掉，巨噬细胞就会转变为上皮样的细胞。肉芽肿会一直存在直到病因被排除掉。“脓性肉芽肿”是指肉芽肿反应中出现了中性粒细胞。界限明显的钙质沉着病灶呈粉色丘疹，局限于在压总和喉部，含灰色物质。在库欣综合症中见到的钙质沉着的皮肤以坚实的红斑性丘疹为特点，内含白色物质。在猫中，嗜酸性病灶表现为无痛感的溃疡，嗜酸性丘疹和脓胶性肉芽肿结节样脂膜炎的特点是形成深层并分泌油性物质。警犬蜂窝织炎表现为脸部肿胀，犬组织细胞增生以结节性病灶为特点，尤其是在面部，呈现“小丑的鼻子”的外观。

其他一些假生肿瘤有舔咬肢端性皮炎自发性苔藓化皮炎，猫浆细胞蹄皮炎，腊肠犬的自发性局限性蛋白沉淀症。

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