老人贫血或为肾脏拉警报

62岁的吕阿姨最近经常觉得疲乏、头晕，面色苍白。她以为自己年轻时贫血的老毛病复发，就服用了补铁剂，但没明显好转。女儿察觉到不对，硬拉她到医院检查，结果查出慢**脏病。

记者获悉，有相当一部分40岁以上的贫血患者，尤其是老年患者，是因*脏病引发的贫血。中山大学孙逸仙纪念医院*内科主任徐安平教授指出，老年慢**脏病约占老年人群的三分之一，老人出现贫血、高血压、泡沫尿、腰痛、食欲差等症状后常常忍为先，再加上子女关心不够，因而常不能及时就医。专家呼吁，防范*病，老人要重视定期体检，患感冒、泌尿系结石等后要防*受伤，平时勿自服一些有*毒*的止痛药、感冒药和中草药。

慢**脏病一般指*脏结构或功能异常超过三个月而出现的一组疾病，有些人有*小球滤过率降低，有些人则没有。徐安平指出，引起慢**脏病的常见病因包括IgA*病、*病综合征、慢**小球*炎等原发**小球疾病，以及狼疮**炎、糖尿病*病、高血压*病、乙肝相关**炎、多囊**病等由其他疾病引起的继发**脏病。

流行病学调查显示，中国成年人群慢**脏病的患病率为10.8%，而60岁以上老人患慢**脏病的发病率高达32%，明显高于其他人群。老年慢**病以高血压*病、糖尿病*病、痛风**病等居多。徐安平表示，随着生活条件的改善，不良饮食习惯、缺乏运动等原因使得老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢*疾病患病率逐年攀升，从而引起继发**病，使得老年人死亡风险成倍增加。

和其他人群相比，老人往往身患多种疾病，而不同疾病发出的警报有时会较为相似，更容易被那些对身体不适敏感*较差的老人放过。徐安平说，有位阿伯到医院检查时血肌酐高达2000多umol，已经进展为尿毒症。医生细问后得知，原来他曾出现一些*病症状，但都被他归结为其他病因。例如恶心呕吐时，他以为是胃病犯了或者当天吃得太撑高血压引发的头痛，他误以为是天气不好令自己睡得不香。还有些老人出现不适时自行服用止痛药，结果导致*功能更受伤。

徐安平指出，老人因身心特点不同，预防慢**脏病要特别注意以下六方面：

1.定期体检。慢**脏病患者早期症状往往不明显，老年人尤其合并有高血压、糖尿病等慢*疾病者应早期进行体检。检查项目包括尿常规、血液(*功能等)及影像学检查等。

2.管住嘴，迈开腿。*脏病危险因素为高血压、糖尿病、肥胖等，老人预防慢**脏病，必须管住嘴，迈开腿，尽量少吃盐，以免增加*脏负担，特别是高血压患者要少摄入食盐，另外应进行适当运动，养成良好健康的生活习惯。

3.慎用三类药物。一些止痛药、感冒药和中草药都有*脏毒*，因此，老年人服药应在医生指导下进行，别自行服药。此外，有药物过敏史及*病史者，就医时也要向医生及时说明。

4.控制高血压和糖尿病。糖尿病和高血压是老年人慢**脏病最常见的危险因素。因此，有效控制高血压和糖尿病，有利于预防和缓解慢**脏病的发生发展。

5.预防感冒。老人患感冒等呼吸道疾病有可能会加重*脏损害。天气变化时应注意防寒保暖，避免呼吸道疾病。一旦出现疑似感染症状，应立即就医，切莫拖延。

6.要防泌尿结石：有些泌尿系统结石患者只要疼痛不再发作，就中止诊疗，这是错误的。徐安平指出，泌尿系统结石尤其是输尿管部位结石易造成*积水，长期会损伤*脏导致梗阻**病，甚至出现*功能衰竭。

*病引发的浮肿有两类。一种是*病*浮肿，与蛋白质丢失有关，如*病综合征、糖尿病*病等引发的浮肿，一般从下肢开始;另一种是*炎*水肿，如急**小球*炎，是由*小球滤过功能下降引起的，多先出现在眼睑，晨起明显，逐步发展至全身。但是，并非所有的浮肿都和*有关。徐安平指出，心衰、肝硬化、甲亢等内分泌系统疾病以及营养不良，也可出现水肿，所以出现浮肿后应尽早就医，明确病因。

泌尿系结石、慢**炎、急**盂*炎、*肿瘤等均可导致腰痛，而腰椎的一些病变也有腰痛。出现腰痛应及时就医，并详细描述腰痛具体部位、发生时间、疼痛*质等，以便医生检查、诊断。一般来说，慢**病引发的疼痛起病缓慢，不剧烈，在可承受范围内。而腰椎间盘突出症，往往在剧烈运动或负重后突发，诱因明确，疼痛剧烈伴活动受限。

如排尿后发现泡沫较多，静置30分钟到一个钟头后仍有较多泡沫，则表明尿中蛋白含量可能升高。这种蛋白尿可见于*小球*炎和*小管疾病、高血压*损害、糖尿病*病等。

*小球*炎、泌尿系统感染、多囊*及泌尿系统结石、肿瘤和外伤等都可引起血尿。血尿有的肉眼可看出，有的在显微镜下才能被发现，不管是哪种血尿，一经发现都应进一步检查，明确原因。

慢**病发展可引起高血压，而高血压也可导致*损害，二者相互影响。所以，出现高血压时，不可轻视，应积极予以治疗，并进行*脏相关检查。

贫血有时成为患者求医问药的第一症状，因为此时*病的其他症状还不明显或未被患者察觉。徐安平说，*脏可分泌促红细胞生成素，慢**脏病患者因*功能下降可导致红细胞生成减少，因而会出现轻到中度甚至重度贫血。

有部分慢**脏病患者表现为食欲差、恶心等胃肠道症状，要及时到医院检查。