儿童防龋齿 窝沟封闭最有效

名医小传

费春艳，沈阳市口腔医院儿童口腔科主任、主任医师、辽宁省口腔医学会儿牙专业副主任委员，从事口腔儿科工作20余年，有着丰富的各类儿科口腔疾病处理经验，擅长乳、恒牙根管治疗及各类咬合诱导的治疗。

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许多家长认为，乳牙龋齿没关系，反正要换牙，恒牙长出来的时候小心保护就好了，儿童口腔专家表示，这个观点是错误的。乳牙龋齿对儿童的危害其实是很大的，严重不仅会影响恒牙的生长，还会导致儿童偏食，营养不良等，对全身生长发育造成影响。

危害乳牙龋病不补危害大

“乳牙龋齿发病率在1岁左右开始直线上升，7岁左右达高峰，此后随着恒牙萌出替换，患龋率有所下降。”费春艳介绍，乳牙龋病好发牙位是上颌乳切牙、下颌乳磨牙；好发牙面是乳切牙近中及唇面。“因为乳牙龋齿自觉症状不如恒牙明显，而且龋蚀发展快，所以乳牙龋齿儿童常因家长忽视，在发展成牙髓病或根尖周病时才去就诊。”

“乳牙龋齿的危害是很大的。”费春艳表示，最直接的危害是导致儿童咀嚼功能下降，引起食物残渣等在口内停留，导致口腔卫生恶化，进而影响营养的摄入和吸收。此外，乳牙龋病还会导致根尖周炎，继而破坏继承恒牙牙胚，导致釉质发育不全，形成特纳氏牙。严重还会导致牙槽骨破坏，恒牙早萌或迟萌，形成恒牙位置异常等。

治疗药物治疗和修复治疗

费春艳介绍，对于乳牙龋齿可以采用药物和修复的方法进行预防和治疗。可以应用氟化物涂布于牙的表面，增强牙质的抗酸性，对浅表龋损的再矿化起促进作用。在材料选择上可以选用氟化钠、氟化亚锡、氟磷酸钠、氟化氨银等的溶液或凝胶。

在治疗时间的选择上，从牙齿萌出后即可开始，定期1—2次/年。随儿童年龄增长，药物涂布之重点有所不同。

费春艳同时表示，虽然氟防龋对于减少牙釉质、牙骨质光滑面龋能收到很大的效果，但对窝沟点隙龋的效果不是很理想，因此，实施针对窝沟点隙的防龋措施还是很必要的。

预防窝沟封闭最有效

龋齿是在多种因素作用下形成的。牙齿表面某些窝、沟或不易刷洗干净的地方容易停留细菌，形成菌斑。食物中的糖，特别是蔗糖进入菌斑后，细菌与糖作用，发酵而产生酸，使牙齿内的矿物质溶解，从而形成龋齿。因此，封闭易患龋的窝沟点隙，能防治食物残渣、软垢的滞留，隔绝细菌及其代谢产物的侵蚀，起到良好的防龋效果。

费春艳介绍，窝沟封闭是一种无痛、无创伤、安全简便的防龋技术。主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全萌出，龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11—13岁时。本报记者杨主格