女性不孕症

未采取避孕措施正常同居两年而未妊娠者，可诊断为不孕症。不孕症可分为原发不孕及继发不孕，即婚后从未受孕者称原发不孕，曾有过生育或流产且两年未再孕者称继发不孕。不孕症又可分为绝对不孕及相对不孕，绝对不孕指夫妇一方有先天性或后天性解剖上或功能上的缺陷，无法矫治而不能受孕者。 相对性不孕指夫妇一方因某种因素阻碍受孕，产生暂时不孕。女性不孕症的原因很多，一类为不能排卵的不孕症，一类为不能怀孕的不育症，二者都可能是可逆的，也可能是不可逆的。根据统计，女性不孕约占６０％，以输卵管及卵巢因素引起的不孕症占多数，本病的治疗，针对导致不孕症的原因进行治疗。

1.男方检查(注意有无慢性病史如结核、腮腺炎等)了解生活习惯及有无性交困难，外生殖器检查有无畸形，精液检查有无异常，正常精液量2－6毫升，pH7．5－7．8，液化时间不超过30分钟，精子数每毫升6千万以上，活动数60％以上，异常精子不超过15－20％，精子数如少于6千万则生育力差，有条件者可进一步作免疫及染色体检查。

2.女方检查除详细询问病史，全身检查外，应用以下检查。

(1)妇科检查了解内外生殖器的发育，有无炎症、肿瘤及畸形者，检查有无溢乳。

(2)白带检查阴道的酸碱度及有关炎症及性病检查，包括滴虫、念珠菌、淋菌及衣原体等检查。

(3)输卵管通液检查或子宫输卵管造影术。

(4)卵巢功能检查

A.基础体温测定，连续测量三个月，了解排卵的规律及黄体功能情况。

B．宫颈粘液结晶检查，排卵期宫颈粘液稀薄，便于精子穿透，涂片上出现典型羊齿状结晶，羊齿状结晶逐渐减少或消失，因此根据月经周期中宫颈粘液结晶的变化，有助于诊断有无排卵及卵巢功能的变化。

C．阴道细胞学检查，涂片测定激素水平月经干净后开始，隔日一次，直至下次月经来潮。

D．子宫内膜病理检查，了解有无排卵及黄体功能。

E．内分泌测定，疑有垂体，甲状腺或肾上腺疾病患者，可测定垂体促性腺激素，17酮，17羟，雌激素，孕激素，催产素等。

3.性交后试验最好在排卵期性交后两小时进行，用两根消毒吸管，分别吸取宫颈粘液及阴道后穹窿液体，分置两块玻片镜检，均有活动精子则正常，均无精子则说明男方无精子，如后穹窿涂片有精子而宫颈涂片无精子，则说明女方宫颈粘液不正常。