牙科专家谈儿童龋齿的治疗与预防

专家简介：王雅俐，毕业于内蒙古医学院，现任呼和浩特市口腔医院医教科科长兼儿童牙病科主任，擅长儿童口腔龋牙的预防、牙髓病等疾病的治疗。任第二届、第三届中华口腔医学会儿童口腔专业委员会委员，第二届中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会委员，在国家级核心期刊《牙体牙髓牙周病》杂志《现代口腔医学》杂志等发表论文１３篇，承担科研课题两项。2009年内蒙古五一劳动奖章获得者。

儿童中最常见的口腔疾病就是龋齿(俗称“虫牙”)，据第三次全国口腔调查结果显示：我国5岁儿童乳牙龋病的患病率为66%，其中97%未经治疗；12岁儿童恒牙龋病的患病率为28.9%，89%未经治疗。龋齿已被认为是儿童最普遍的慢性疾病之一。在第二十一个全国爱牙日到来的时候，呼和浩特市口腔儿童牙病科主任王雅俐提醒家长必须重视儿童在不同年龄时期的口腔保健工作。

导致儿童龋齿发病有多种因素主要有三方面原因第一，现在儿童进食多为含糖高的食品及高蛋白、高能量的粘性湖状食物，营养素不断在乳牙边积累，在细菌的作用下，营养素变成了患龋的温床。令人担心的是，许多家长错误地认为，乳牙有病没事，换了牙自然就好了。第二，刷牙方法不正确，时间不够长，刷牙次数不够多，牙膏选择不当也是造成儿童龋齿率高的一个原因。第三，因为儿童睡眠时间长，唾液分泌少，食物残渣附着在牙齿表面，时间长了必然会导致龋齿。

呼和浩特市口腔儿童牙病科主任王雅俐告诉大家正确的刷牙方法应该是：

刷牙时牙刷指向牙根方向，顺序为：由前向后，由外向里。刷上牙时由上向下刷，刷下牙时由下往上刷，刷咬合面时先来回横刷几遍，刷去牙齿表面的污垢，再上下来回竖刷，清除牙缝里的残留物。让孩子注意横刷时用力轻，竖刷时稍加力。

刷牙次数一般主张早晚各一次，再在每顿饭后辅以漱口，每次刷牙时间不少于2-3分钟。

牙刷、牙膏要选用儿童专用的产品，牙刷要2-3个月后就要更换。

龋齿初期，患儿没有什么感觉，仅在牙面沟窝或齿缝间有褐色、黑色斑或小窝。当龋蚀进一步发展，侵蚀了牙本质，患儿吃进冷、热、酸、甜食物就会感到疼痛。如果不及时治疗，就会影响到恒牙的发育。还能诱发许多疾病，所以家长一旦发现孩子有了龋齿，及到医院治疗。很多家长认为小孩子的乳牙迟早要掉，没什么重要作用，患了龋齿也不需治疗，等换完牙就没事了，这样做是完全错误的。乳牙龋齿的危害：1、影响身体的发育，影响宝宝对食物的消化和吸收。2、影响面部发育幼儿期正是面部新宿发育的发展阶段。因为乳牙早失或不敢咀嚼，会造成颌骨的发育不足。3、影响恒牙的健康造成邻牙的咬齿关系紊乱，导致恒牙的排列不齐。

(1) 保持口腔卫生，养成早晚刷牙、饭后漱口的习惯。特别是睡前刷牙更加重要，保持正确的刷牙方法和时间。

(2)告诉孩子少吃零食，少吃甜食，特别是睡前不进食粘性甜食。

(3)定期查看小儿牙齿，发现龋齿，及时去正规医院治疗，最好半年带孩子去医院检查一次口腔，变被动治疗为主动预防。

(4)使用涂氟保护漆和窝沟封闭术两种方法等。（内蒙古新闻网记者王彤）

以往家长在为孩子选购牙刷时，习惯上会挑儿童专用牙刷，但因幼儿、学龄前及学龄期孩子的手部肌肉发育不同，牙齿的生长情况也不一样，所以应有分龄使用的概念，不同的年龄阶段，要选择不同的牙刷。

这时期的孩子常用奶瓶喝奶，最容易发生奶瓶性龋齿，由于孩子正处于牙齿发育初期，手掌与口腔也较小，初次刷牙应选择易于深入口腔的窄小刷头的牙刷，这种牙刷握柄较粗，适合肌肉未发展完全的孩子掌握。

当孩子的第一颗恒齿长出后，要特别注意牙齿清洁。家长应为孩子选择环形刷毛的牙刷，毛刷边缘要柔软，能完全包围每颗牙齿以达到彻底清洁的目的。

孩子一般应使用不会磨损牙齿和牙龈的偏软性牙刷。家长购买牙刷时，可用手指压一下刷毛，如果手指有刺痛感则表示太硬；如果刷毛来回弯曲自如、手指有点痒的感觉，表示比较软。

使用前先用温盐水浸泡1~2分钟，使刷毛变得柔软并起到杀菌的作用。牙刷使用后，家长要帮助孩子用水冲洗刷毛内部，并将水分尽量甩去，将牙刷头朝上放在漱口杯里，或者放在通风有日光的地方，使它干燥而杀菌。牙刷通常1个月更换一次，最长不能超过3个月。

对于处在生长发育关键期的孩子来说，为他选择一支安全的牙膏就更加重要了。2岁的孩子可以开始尝试用儿童牙膏刷牙，到了他已经学会不把牙膏咽下去的年龄，才能用含氟牙膏。

成人、儿童共用一支牙膏可能影响儿童骨骼发育。与儿童牙膏相比，成人牙膏的含氟量高于儿童牙膏，如果孩子使用成人牙膏，会因过量摄入氟而影响骨骼发育。所以家长应为孩子选购含氟量较低的儿童牙膏，在孩子刷牙时，家长应注意牙膏的用量，避免孩子误服牙膏残液。

孩子往往对那些做成各种水果口味的儿童牙膏感兴趣，并且常常会经受不住牙膏的“诱惑”而误食，家长一方面要注意对孩子加以教育和预防；另一方面在购买牙膏时要谨慎，不要选择那些味道过于浓郁的牙膏。

1.牙膏磨料是温和中性的，能更亲和孩子娇嫩的口腔环境，有效保护口腔粘膜和尚未完全钙化的牙齿。

2.牙膏氟化物含量约为成人含氟量的1/3，达到既能强化牙齿表面钙化，增强抗酸能力，用量又均在安全范围之内。

窝沟封闭术是使用窝沟封闭剂严密封闭牙冠表面的窝沟，有效地保护釉质，达到预防龋病发生的一种防龋方法。其窝沟封闭剂为高分子的粘结树脂和玻璃离子水门汀，可不受细菌和代谢产物的侵蚀。

一、窝沟封闭的主要作用：1.物理性保护作用：使用窝沟封闭术后即可使窝沟封闭剂渗入窝沟，长期牢固地粘结于牙面，封闭窝沟，起到物理性的保护作用。2.一般窝沟封闭剂都含有氟化物，这些氟化物在口腔环境中可释放氟离子，氟离子可沉积于釉质表面，又可渗入釉质内部，提高釉质的抗酸能力。此外，氟离子还有抑制菌斑生长的作用和促进再矿化的作用。

二、窝沟封闭的最佳年龄：3-4岁做乳牙封闭；6-7岁做第一恒磨牙封闭；12-13岁做前磨牙及第二恒磨牙的窝沟封闭。