慢性非细菌性前列腺炎

慢性非细菌性前列腺炎又称无菌性前列腺炎，是非细菌被传染起因所导致的前列腺的慢性炎症性疾病。其发作原由主要包涵衣原体、支原体、病毒被传染，前列腺充血，尿液返流，以及心理起因、免疫性起因等。有统计表明，慢性非细菌性前列腺炎约占前列腺炎症病人的64%~90%,是中青年男性的通常病、多发作。因本病常以排尿不正常、尿末滴白等为临床特点，故属中医淋浊、精浊、白yin等疾病范畴。

慢性非细菌性前列腺炎发病的主因学：

西医对于慢性非细菌性前列腺炎的发病的主因并不十分清楚，眼前以为可能存在的起因有：㈠被传染性起因：⑴支原体被传染；⑵病毒被传染；⑶衣原体被传染。㈡非被传染起因：⒈前列腺反复充血：有以为频繁且过分的性刺激导致前列腺的反复充血是引发青壮年病人慢性前列腺炎的原由之一；⒉尿液返流，由于，很多成年男性通过B超诊断发现前列腺内有结石，但X线平片不能检出；⒊免疫起因：很多学者研究发现，慢性前列腺炎病人前列腺液中的IgA、IgG、IgM升高，特殊是IgA升高分明；⒋紧张起因：有研究以为紧张可导致非细菌性前列腺炎，不用药物、不进行前列腺推拿，而仅仅施行以放松为目标的行为疗法诊断非细菌性前列腺炎，甚至提出以紧张性前列腺炎来命名这一类疾病。但同样的问题是紧张是始动起因（原由）还是终结有明显表现（结果），眼前尚缺乏足够的依据。中医发病的主因学以为：㈠房室起因：中青年男性，思想活跃，性欲旺盛。若有过分而频繁的性刺激，致使阴茎持续性勃起，但无正常、完整的射精过程者；㈡膳食起因：嗜食辛辣刺激性食物，过分饮酒等，不仅滋生湿热，而且酒后易致乱性。㈢起居起因：驾车、办公等久坐不起；或饮水较少；或小便忍持。㈣另外不好的起因：涉水、淋雨、感冒风寒等。

慢性非细菌性前列腺炎表现、体征和有多少种表现：

慢性非细菌性前列腺炎的临床表现无特异性，常有明显表现为一组临床综合表现与体征，其临床特点并可因病人不一样而各异。一般通常的临床改变有如下几种状况：主要有尿频、尿急、尿不尽感，尿痛感常不分明，或有尿后尿道不适、灼热感等。或可见终末尿，或大便时（以大便秘结时分明）尿道口前列腺液溢出（俗称滴白）。局部不适常有明显表现为小腹、少腹、会阴、睾丸、精索、阴茎、腰骶等部酸、胀、坠、痛等觉得怎么样不正常。其发生部位及不适程度因人而异。可伴有头晕、失眠、精神抑郁等。初期多有性欲旺盛、勃起频繁、射精痛、遗精、早泄等，个别病人可发生血精；病久则可能发生性欲减退、勃起功能障碍等。

慢性非细菌性前列腺炎判断：

对于慢性非细菌性前列腺炎临床通常采用的诊断方法有：⑴前列腺液常规诊断：前列腺液卵磷脂小体减少（一般白细胞增多（一般+/HP），或白细胞虽+/HP,但成堆聚集；PH值可升高（PH7.0）。⑵小便常规诊断：无分明改变。⑶前列腺液细菌培养：无细菌滋长。⑷前列腺液支原体、衣原体培养或PCR检测：阳性或阴性。⒉B型超声波诊断：可无分明改变，也可有前列腺光点不均、光斑或光团、前列腺包膜不正常、腺实质内低回声、腺体四面低或无回声等有明显表现。⒊细菌定位培养加菌落计数（尿四杯法）。㈢前列腺直肠指诊诊断：前列腺可呈饱满、不对称、质软、质韧、质硬、结节、触痛、压痛等改变。推拿时可有张力及排出不畅感。㈣另外诊断：⒈前列腺活组织诊断：可经会阴或尿道镜穿刺取前列腺组织活检。一般仅用于需与前列腺癌相辨别判断时。⒉计算机体层成像（CT）诊断：CT在判断慢性非细菌性前列腺炎时并不敏感，但当慢性非细菌性前列腺炎需与前列腺增生、前列腺囊肿、前列腺结核、前列腺癌等作辨别判断时可行此项诊断。⒊磁共振成像（MRI）诊断：MRI与CT一样，对慢性非细菌性前列腺炎的判断并不敏感，仅在与另外疾病作辨别判断时施用。⒋尿活动力学诊断：对疑有下尿路阻塞时可行本诊断。在中医判断上通常证型为：⑴精浊淤阻证：此为慢性非细菌性前列腺炎的基本证型。⑵相火不宁证：此证型主要见于慢性非细菌性前列腺炎的初期。病人年轻气盛，思想无穷；或情欲刺激过分。致使阴茎频繁勃起，但常无完整性反响过程。小便色黄，或有灼热、刺痛不爽；或遗精频作。⑶湿热滋扰证：此证型主要见于饮酒、嗜辣、无饮水习惯之人。脾胃湿热内生，下扰精室，致使精络失宁。小便黄赤短涩；射精不爽，或伴有疼痛，偶或见血精；会阴部湿润、粘腻，气味较重；舌偏红、苔薄黄腻，脉象滑数。⑷心害怕弱证：此证型病人心理素质较差，病前多有首yin史，病后对媒介描述的慢性非细菌性前列腺可能发生的伤害（如性功能减退、不育等）惧怕有加。病人主诉表现较为凌乱、随喜怒而消长，除具有随着病程迁移而渐次增加的主观表现与媒介所描述的肾虚、性功能障碍等表现完全一致的特点外，头晕、失眠、注意力不集中、语态不稳、无谓反复等神志改变尤为分明。舌尖边红、颤抖、苔薄黄，脉细弦数。⑸气血瘀滞证：此证型主要见于久坐劳顿之人，或见于病变后期。以局部不适、前列腺质地变韧、较硬为主要特点。气滞以局部酸、胀、坠、窜痛等表现为主；血瘀除可有明显表现为射精痛、尿道刺痛外，主要是前列腺质地发生变韧、变硬的分明病理改变。舌质可见暗红、苔薄，脉弦细涩。⑹肾气虚弱证：此证型通通常于两类病人。一种是前述心害怕弱型病人，肾虚表现较为纷繁，但证型依据不足；另一种是病程较长，正气受戕，确有肾虚见证者。常有明显表现为性欲淡漠、阴茎勃起不好的、交媾时无分明射精感（或射精感分明减弱）、射精量少、质地淡薄，伴有精神疲乏、腰膝酸软、骶部空虚（酸痛）、小便无力、分叉等，舌淡苔薄白，脉细尺弱。

慢性非细菌性前列腺炎的诊断：

慢性非细菌性前列腺炎的诊断目标因不一样病变时期而侧重有所不一样。在疾病初期在于消除不好的致发病的主起因的持续刺激，减轻前列腺的充血，改善前列腺液堆积、淤滞的病理特点；病变中期，应将重点放在减缓前列腺组织的纤维化变；后期则应改善或减缓前列腺组织的皱缩，促使其分泌功能的正常发扬。

由于慢性非细菌性前列腺炎的发病的主因不明，因此，在诊断上总体应以中医为主。只有在病原确认为支原体、衣原体、病毒时才采用相应的西医的对症诊断。一旦病原得以清除，而表现与体征未能完全消除者应仍转以中诊诊断为主。

西诊诊断

㈠抗生素诊断：在慢性非细菌性前列腺炎的判断过程中，如检测出支原体、衣原体阳性，则应先行针对性抗生素诊断。由于前列腺脂质包膜的屏障作用，只有脂溶性程度高、与血浆蛋白结合少、离解度高、对前列腺脂膜弥散性好的药物才有可能发扬好的疗效。对于支原体及衣原体被传染临床常用两类药物进行诊断。服药时应注意：①有消化道溃疡者慎服；②防预产生肝功能损害；③配偶及性伴侣应伴随接受诊断。

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㈡1-受体阻滞剂：此类药物可改善尿流状况，但不好的反映是能够导致体位性低血压，服用时就注意。

中诊诊断

中诊诊断应内治与外治相结合。内治主要针对前列腺精浊相混，精络淤阻的病机，泄浊行淤，清利精络；外治主要解决精浊凝集，精络不畅的病变特点，散淤消积，疏畅精络。内治以内服汤剂为主；外治当施以局部推拿方法。在内治、外治的伴随，并可施用另外疗法。

㈠精浊淤阻证：

〖证候〗小便次频，终末余沥不尽，偶有滴白，小腹，或少腹，或会阴，或腰骶部酸胀隐痛不适感。前列腺两侧叶常不对称、质地韧，可扪及结节，前列腺推拿时有抵触、前列腺液排出不畅感。舌淡苔薄白，脉平。

〖治法〗分清泌浊，通利精窍。

〖注意事项〗此证型为慢性非细菌性前列腺炎的基本证型，其病理特点不一样程度地贯串于整个病变过程之中。因此，即使在临床表现分明好转之后，也应继续处方用药以责备效，防预或彻底治愈。

㈡相火不宁证：

〖证候〗性欲旺盛，一经刺激阴茎每易勃起，或因于条件，或出于保精等多无后续射精过程，时后阴茎有胀痛不适感，小便色黄，或有灼热、刺痛不爽感，或遗精频作，或有早泄；前列腺孢满、热感，有压痛或触痛，推拿时有张力感，前列腺液排出欠畅。舌边尖红苔薄黄，脉细滑数。

专家提醒，患者要注意自身身体的变化，一定要及时到正规医院做检查并确诊，要积极配合医生治疗，以免耽误病情。您如果还想了解其它的相关信息，不妨咨询我们的在线专家，我们专家会免费为您作详细的解答。

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（编辑： 博瀚 ）