晚期卵巢癌发生肠梗阻的原因及治疗方法

卵巢癌所致肠梗阻发病机制复杂，常由局部肿瘤转移、浸润、压迫等多种因素综合发生。晚期卵巢癌常出现腹腔广泛转移，局部浸润或粘连，最终发展为肠梗阻。肠梗阻是晚期卵巢癌极易出现的严重不良并发症，是严重危及患者生命的恶性并发症，早期发现及诊断有利于为姑息性手术切除争取宝贵时间，明确转移、梗阻情况可以更系统的选择治疗方案。卵巢癌肠梗阻发病多隐匿，临床症状复杂，其诊断常需借助影像学检查、血清肿瘤标记物检查及临床症状等综合检查结果获得，如果能明确梗阻部位、观察转移范围是局限还是广泛，对进一步选择治疗方案有指导意义，若病灶局限，可选择姑息性手术切除，术后行放化疗，预后较好；若腹腔转移较广泛，梗阻部位不宜手术，可选择内科保守治疗，这样更有益于提高患者生活质量。广州市中医院肿瘤科黎壮伟

一.诊断卵巢癌并发肠梗阻的方法1、 X线立位腹平片

肠梗阻发生4-6小时后，可显示肠腔内充气，X线片见肠腔扩张、肠内液气平面。

2、 腹部CT检查

较X线平片更直接、准确，可见到肠腔扩张、肠内液气平面，可评估梗阻部位及程度、肿瘤病变范围，以判断梗阻属低位或高位梗阻。

3、 PET-CT检查

由于梗阻部位多位于小肠，且卵巢癌转移部位以盆腔淋巴结转移、腹膜后淋巴结转移、肠管及其周围和阴道残端肿瘤复发多见，其余部位转移发生频率依次为肠系膜、肝包膜、肝脏、腹膜、骨骼、腹壁及腹股沟等，转移数量总体上以淋巴结居多，转移灶多局限于腹腔和盆腔，转移部位、梗阻原因多不易为B 型超声、CT 或钡剂灌肠造影等常规检查所确定。该检查能明确梗阻原因及部位，对选择治疗方案更为重要。

二.晚期卵巢癌发生肠梗阻的中医治疗 目前临床上主要还是以中药灌肠与肛滴为最主要和最常用的方法。中药直肠灌肠给药，可以使梗阻远端肠内粪便排出，有助于消除梗阻段肠管的水肿。特别是中药肛滴法增加了中药给药途径，药物通过直肠吸收，直肠给药吸收快，疗效好。克服了苦寒药对胃肠的负面影响, 对下消化道肿瘤、妇科肿瘤均有局部治疗作用。

三.晚期卵巢癌发生肠梗阻的西医治疗 手术治疗癌性梗阻，彻底祛除梗阻的原因或改变肠道通路，这是治疗的根本方法,但手术治疗癌性梗阻存在着治疗上的难点，手术治疗应严格掌握适应症。适用于肿瘤局限、单一部位梗阻, 并且有可能对进一步化疗及抗肿瘤治疗获益的患者, 以及非手术治疗无效的患者。有腹腔广泛转移、大量腹水并引流后复发、一般情况差、高龄、有严重心、肺功能疾患的患者不宜手术治疗。

广州市中医医院肿瘤专家 黎壮伟博士 电话：020-81226151