前列腺炎性不育症

慢性前列腺炎是成年男性之通常病，多见于青壮年男子。根据统计，35岁以上男30％一40％患本病。由于腺体长期充血，腺小管阻塞和腺体功能低下等起因，可发生尿频、尿急、尿痛和各种种类的性功能障碍，以及导致男性不育症等。本病属中医白淫、尿精、精浊、劳淋、淋浊、白浊等范畴。《景岳全书淋浊

(一)临床表现病人常有会阴部、后尿道或直肠部有不适或疼痛，而疼痛可放射到腰、骶骨、耻骨、两侧腹股沟睾丸0等处。并有排尿不适、尿频、尿急等，尿痛重症者，尿道口常有乳白色分泌物，尤其在大便或小便终末时滴出。另外尚可伴有神疲乏力、头晕，腰酸痛、性欲减退、遗精、早泄、阳萎等。有多少种表现可有慢性精囊炎、后尿道炎、膀肮炎、附睾炎、膀胱颈硬化等。肛诊前列腺可有腺体大小、硬度改变、两侧叶不对称，有时也可扪及大小不一样之结节，腺体四面粘连固定，一般无压痛或轻度压痛；化验诊断前列腺液中卵磷脂小体分明减少，白细胞计数可能正常或增高。涂片诊断有脓球或细菌。

(二)辨证要点现代医学以为慢性前列腺炎致病原由于细菌被传染，致病菌有大肠杆菌、葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等。另外有一种为无菌性前列腺炎，亦称前列腺溢液或前列腺病。慢性前列腺炎发症往往与后尿道炎、精囊炎或附睾炎伴随并发，并且可先有后尿道炎、精囊炎、附睾炎存在而导致慢性前列腺炎之发生。另外，也能够因身体另外部位的炎症病灶，细菌经血行、淋巴或直接蔓延到前列腺腺体，导致前列腺炎者亦不鲜见。

慢性前列腺炎属中医淋浊范围，其病位以肝肾、膀胱、下焦为主。其发病的主因如丹溪所云：淋病所感不一，或由房劳，阴虚火动也；或由醇酒美味，酿成湿热也。积效既久，热结下焦，所以淋沥作痛。故湿热袭于肝肾，蕴于精室，是本病发生之病机；过分饮酒，姿情纵欲，外感风寒，会阴损伤等，是本病发作之因。或先患淋证、子痈、湿热循经上沿，归于精室，而本钱病(尿道途径被传染)；或先患腹泻、乳娥、咳嗽等，热毒蕴盛，引动下焦之湿热，亦可形本钱病(血行性被传染)。其症多有会阴部或腰能部酸沉、隐痛，少腹或睾丸抽痛，尿意不尽，排尿终末或大便用力时有白浊自尿道滴出。此外，或尚有倦怠乏力，怕冷喜暖，头晕失眠、遗精、早泄、阳萎等症。多为虚实夹杂，实在湿浊，虚在肾。湿热不化下注膀胱，故尿道灼热，溲黄而浑浊，此为之实；肾虚外府失养，故腰酸痛，肾虚固摄无权，则精微脂液下流，故尿道常有乳白色分泌物淌出，此为之虚。属实者，以湿热疲阻为多见；属虚者，以阴虚或阴损及阳为多见。本病之演变，大多为肝经湿热，旺贤阻虚，肾虚脾湿，阴损及阳，而痹血败精阻滞经脉，是本病进展之重症阶段，故泻肝利湿，散解毒是截断、扭转病情进展之关键，当力求按邪务尽。若失治或误治，致使病情由实致虚，发生早泄、遗精、不育者，偏于阴虚选加女贞、枸杞、白芍、黄柏、知母、丹皮；阴损及阳，宜加仙灵脾、巴戟、菟丝子等药。

除药物诊断外，还要重视精神调摄及膳食宜忌，注意心情愉悦，房室有节，不吃刺激性食物，力戒，以弥补药力之不逮。

伴随还要注意辨别小便光彩与疼痛：本病之小便浑浊系指小便混浊不清，或尿色乳白，或尿色黄移时沉淀而混浊，不一样于乳糜尿。乳糜尿有丝虫被传染史，乳糜尿试验阳性。本病疼痛是指会阴部和耻骨上疼痛或压痛，有排尿障碍等尿路表现，盆底张力性肌心痛，前列腺液正常，培养无菌，须注意。

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（编辑： 博简 ）