前列腺增生是否一切了之

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于新路，武警辽宁省总队医院泌尿外科主任，沈阳医学会普外分会委员。毕业于昆明医学院医疗系，曾多次前往第二军医大学、第四军医大学进修学习，在《第四军医大学学报》、《临床泌尿外科杂志》、《武警医学》等核心期刊发表论著10余篇，是武警辽宁省总队医院泌尿外科的学科带头人，擅长肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等泌尿系肿瘤、泌尿系结石、前列腺疾病的诊断和治疗，尤其擅长前列腺电切术等微创手术的操作。

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阅读提示：随着社会生活的进步，前列腺增生这一原本属于老年男性的疾病渐渐开始出现了年轻化的趋势，尤其是一些驾车族和久坐人士。然而，很多人对前列腺增生有着很大的误区。本期我们邀请了武警辽宁省总队医院泌尿外科于新路主任，给大家讲讲前列腺增生在治疗中应该注意哪些问题。

前列腺增生病因复杂

前列腺增生的病因很复杂，但前列腺增生必须具备睾丸存在及年龄增长两个重要条件。前列腺增生常见的临床表现是排尿症状，这是由于增生的前列腺组织对尿道的挤压所引起的。我们常可听到患者诉说，他们的排尿次数增多，先为夜尿次数增加，尿等待以后随着增生的前列腺对尿道挤压的加剧，患者感到排尿费力，有时需憋气增加腹压以帮助排尿，而且排尿起始延缓，排尿时间长，尿线变细而无力。前列腺增生很大地影响了人们的生活质量，如不及时诊疗，也可能导致急慢性尿潴留，并发泌尿系感染、膀胱结石、血尿，影响性功能，并可导致肾积水甚至肾功能衰竭、尿毒症等。

需要特别指出的是，前列腺增生的症状严重程度不完全与前列腺的大小成正比。前列腺增生往往不是整个腺体均匀对称的增大，而是局部的增大变形，前列腺增生的部位和形状比其大小更为重要。

大多数患者不需要手术

前列腺增生给病人造成巨大的痛苦，很多病人都希望在短时间内解除痛苦。大多数人会选择手术这种方式。那么，前列腺增生是否真的能“一切了之”呢？

于主任指出：“前列腺增生不是一切了之，事实上大多数的增生都不需要手术。”

第一,一些无症状或症状轻微的、无合并症的患者可以采用“观察等待”的方法，根据症状发展情况复查或定期复查，决定是否需要进一步治疗。

第二,对大多数轻中度患者，建议药物治疗。治疗前列腺增生的药物很多，各有优缺点，医生会根据科学原则和自己的经验为患者选择一种或几种药物。患者进行药物治疗切忌年复一年地照方抓药，应根据症状的变化复查或定期复查以调整用药，至少每年复查直肠指诊、残余尿、尿流率和PSA。

什么情况需要手术治疗

那么，什么情况下需要手术治疗？于主任指出，一定要先了解前列腺增生的绝对手术指征：1、梗阻引起尿路结石。2、反复的尿路感染。3、形成上尿路积水。肾功能受影响。4、前列腺血管曲张，反复出现血尿。5、解不出小便，尿潴留。当病人出现了这些情况，在身体条件许可的状态下应推荐病人进行手术治疗。

目前在大医院里绝大部分患者都接受经过尿道的前列腺切除术，腹壁上没有切口，切除的形式有电切除、激光切除、汽化等。这些手术属于微创手术，手术时间短、出血少、恢复快。其中经尿道前列腺电切技术最为成熟，是经典的手术方式。

药物治疗失效而身体情况又不允许手术时，可以采用非药物非手术治疗，如前列腺支架、前列腺电化学治疗等。这些治疗方便易行、损伤小，但技术并未普及，效果尤其是长期的疗效不如手术。

前列腺增生是衰老的一种表现，所以没有有效的预防方法。但是，于主任指出前列腺增生患者应该在生活中注意预防前列腺增生并发症。在日常生活中应注意适量饮水(每天1500ml以上)，忌酒和辛辣食品；加强体育锻炼，不要久坐和憋尿，注意保暖。

胡晓震本报主任记者叶青