与前列腺增生过过招

前列腺增生不以大小论轻重

于主任介绍，前列腺增生发病率随年龄增长而增加。临床症状首先是排尿次数增加，尤以夜尿特别多。夜里不能安睡，休息不好反过来又可加重病情，形成恶性循环，白天排尿次数也增多。进行性排尿困难是另一重要症状。初起时排尿无力，尿流变细，可呈线状或分叉。排尿费时费力，仍难以排尽，膀胱内残余尿多，膀胱容量相对减少。开始时膀胱可代偿性增大。膀胱压力高时，尿液可不知不觉溢出尿道。当膀胱失去代偿能力后，收缩力微弱。若遇感冒、劳累、酗酒等诱因，腺体进一步充血水肿时，加重梗阻，甚至完全不能排尿。长期反复和尿潴留，可使膀胱壁变薄，有的还能形成膀胱憩室。若输尿管开口活瓣作用破坏，致尿液反流，可进一步形成输尿管积水和肾盂积水。最后，还可影响肾功能，出现发烧、血尿及尿中毒症状，危及生命。

然而，并非所有出现前列腺增生的人都有排尿困难的症状。因为前列腺增生后的大小与排尿困难的程度并不一致。往往前列腺只增大几克，就恰恰阻塞尿道，引起严重症状；相反，有些人前列腺很大，却是外围部分增生，只向外发展，因此没有任何症状。因此，于主任提醒，前列腺增生的病情轻重并不能以前列腺的大小变化为依据，而应该结合其他检查以及症状来决定治疗方案。

把握前列腺增生治疗时机

于主任指出，前列腺增生症治疗时机的选择尤为重要。从治疗及功能恢复的角度讲，越早接受治疗效果越好。一般来说，对于症状较轻、未影响肾功能及长时间病情变化不大的患者，可以暂时观察，不予治疗。但必须定期复查、密切监测。对轻症患者也可用药物改善，但必须按疗程服用。如果排尿困难逐渐加重，甚至出现尿液憋在膀胱内，完全不能排出，则须手术治疗，切除堵塞尿道的前列腺组织，恢复尿道的通畅性。

目前的手术治疗分为两种：一种是经尿道前列腺汽化电切术。该手术不开刀，将电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割。它比开放性手术具有痛苦小、恢复快、手术适应症广、手术时间短和住院期短等优点，患者乐于接受。另一种就是传统的开放式前列腺摘除术，通过外科手术摘除增生的前列腺，适用于严重的前列腺增生患者。

疾病日常预防很重要

同时，于主任指出，除积极进行治疗外，良好的起居和饮食调理对前列腺增生患者的康复也起着重要的作用。前列腺增生症患者在生活中要注意：一、饮食要清淡、营养丰富，少吃辛辣食物，戒烟忌酒，多吃蔬菜、水果、粗粮及大豆制品，多食用蜂蜜以保持大便通畅。二、适量饮水。白天应多饮水，夜间适当减少饮水，以免睡后膀胱过度充盈。三、避免久坐，保持正常的排尿习惯，尤其不要憋尿。四、性生活要卫生，有规律，不纵欲也不要禁欲。五、要保持心情舒畅，树立乐观情绪，适当参加体育活动，以提高机体抵抗力，改善前列腺局部的血液循环。

本报主任记者叶青

专家档案

于新路，武警辽宁省总队医院泌尿外科主任，沈阳医学会普外分会委员。1987年毕业于昆明医学院医疗系，曾多次前往第二军医大学、第四军医大学进修学习，在《第四军医大学学报》、《临床泌尿外科杂志》、《武警医学》等核心期刊发表论著10余篇，是武警辽宁省总队医院泌尿外科的学科带头人，擅长肾肿瘤、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤等泌尿系肿瘤，泌尿系结石、前列腺疾病的诊断和治疗，尤其擅长前列腺电切术等微创手术的操作。

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