前列腺增生也可导致肾功能损害

解放军202医院泌尿外科主任姜力提示，前列腺增生采取什么治疗方法要视具体病情而定

解放军202医院泌尿外科主任姜力介绍，一般来说，在50一60岁的男性中，50%有可能患前列腺增生。在超过80岁的男性中，80%以上有可能患前列腺增生。

一旦患了前列腺增生，会使中老年男性的生活质量大打折扣，而且因增生的前列腺组织长年挤压造成的后尿道梗阻，最终可导致发生急慢性尿漪留、反复泌尿系统感染、膀胱结石形成、肾积水和肾功能损害，甚至危及生命。

姜力主任对一些典型情况进行分析，提出治疗意见，并对各种疗法的优缺点及适应范围作相对客观的介绍，以供参考。

尿次增多通常正常人的排尿次数多为：白天3-4次，晚上1-2次。老年男性如果小便次数昼夜都反常地增多，尤其夜尿次数增多，就应该想到前列腺增生的可能。

尿等待有尿意，却不能马上排出尿来，必须等待一会儿，方才有尿缓慢排出。

排尿无力正常排尿都有一定的冲击力，尿流呈抛物线，还有一定的速度和射程。排尿无力是因前列腺增生压迫了前列腺段尿道，使尿流变细，形不成抛物线，射程也短了，有时就滴沥而下。

尿失禁尿失禁是由于膀胱中的残留尿增多，入睡后膀胱内的压力逐渐加大，若超过尿道管腔的阻力，就会出现尿液自行溢出，严重时，白天也不能控制。

尿痛与尿急由于尿液排不尽，排尿次数增加等原因，容易引起感染，尿路受到感染后，因炎症的刺激则出现尿急、尿痛。

尿流中断前列腺增生，阻塞后尿道。为此，病人必须增加腹压帮助排尿，由于呼吸原因，腹压随呼吸变化而变化，随之出现一股股尿液。另外，部分前列腺增生患者因长期慢性尿潴留而并发膀胧结石，在排尿的中途，结石突然堵在膀胱出口，也可使尿流突然中断。

血尿前列腺增生时，前列腺粘膜毛细血管充血、扩张，排尿时膀胱收缩，引起血尿，偶尔可发生大量出血。

急性尿漪留为前列腺增生症的常见症状之一。由于气候突变、劳累、饮酒、房事、急性尿路感染等引起腺体及膀胱颈部充血水肿，造成急性梗阻，排尿不出而致尿潴留。

如果患者年龄较轻，刚开始出现尿频、排尿不畅、夜尿增多等症状，或这些症状已有数年，症状虽有所加重，但尚能耐受，而且特别惧怕手术，可接受药物治疗。

如果患者年龄在六七十岁以上，长期服药经济上不堪负担，或者服药后症状改善不明显，可选择手术治疗。手术治疗包括开放性手术和经尿道前列腺电切术。目前随着外科手术微创时代的到来，开放手术基本已被淘汰。经尿道前列腺电切术被普遍应用。随着手术技术的改进和提高，目前手术风险大大减少，同时适应症也在逐步扩大，除可治疗良性前列腺增生症外，合并膀胱结石的前列腺增生患者、前列腺癌患者同样也适用。这种治疗优点明显、效果肯定，痛苦较小，创伤小，出血少。该手术方式在国外已有70多年的历史。由于其治疗效果好，生理干扰少，恢复快，被公认为前列腺增生治疗的金标淮。如果患者年龄为八九十岁，且伴有一些其他疾患，不宜或不愿意手术治疗，可选择保守治疗：前列腺支架；气囊扩张；膀胱造瘘等，但术后效果及生活质量均不如电切术。总之，前列腺增生治疗的方法很多，各有不同的优缺点，也有各自的适应症，究竟采用何种方法治疗，泌尿外科医生会根据患者的具体病情而定。