谨防儿童在不经意间铅中毒

家长要谨慎为孩子购买油漆玩具，以防铅中毒。Ｇｅｔｔｙｉｍａｇｅｓ供图

■ 深圳特区报记者 何泳

在日常生活中，我们经常可以看到这样的情景：大人推着婴儿车在车水马龙的马路边散步；为讨孩子欢心，给他购买涂着五颜六色油漆的玩具……“这些都是容易引发儿童铅中毒的行为。”深圳市梅沙医院医生徐龙对铅中毒颇有研究，他在接受记者采访时表示，铅对人类健康的影响很大，尤其会伤害中枢神经系统，对胎儿发育和少儿脑发育会产生不可逆转的进行性损伤，希望大家不要掉以轻心。

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我市逾半

受检儿童血铅超标

今年７岁的小王是一名二年级小学生。学习成绩优秀的小王近日突然出现异常变化：他不再认真听讲，也不听从老师、家长的劝说，还经常欺负其他同学。眼看儿子的学习成绩急转直下，焦急的父母将他送到医院。经过血铅检测仪的检测：小王血液中的铅含量竟然比正常儿童高出３倍以上！

今年２岁的小李面黄肌瘦，烦躁多动，被父母带到医院诊治，病因也是铅中毒……

据徐医生介绍，中华医学会深圳分会和国际人体微量元素研究会曾经联合组织开展“万人血铅检测大行动”，对深圳市部分中小学、幼儿园学生进行血铅检测，检测标本为采集末梢血。１１０３７名中小学、幼儿园学生接受了检测。检测结果显示，５９％的青少年儿童血铅偏高，３％的青少年儿童血铅超高。其中，检测幼儿园学生总人数为３５４０人，５９％血铅偏高，５％血铅超高。

铅是一种多亲和性毒物，进入机体后对机体多系统产生不利影响，并且在亚临床水平已使机体产生多种生理变化。９０％的铅在骨骼系统，其它存在于血液中。铅毒性持久，半衰期长达１０年，并且不易被人体排出。

铅中毒影响孩子的智力发育及生长发育，对机体的影响是多器官、多系统、全身性的，临床表现复杂，且缺乏特异性。其中神经系统最易受铅的损害。儿童一次或短期内摄入大量铅化合物时，脑组织产生细胞水肿、出血、脱髓鞘变性、海马结构萎缩等。临床出现急性中毒症状：如呆滞、厌食、呕吐、腹痛、腹泻、谵妄、抽搐、昏迷等症状，严重者出现癫痫或死亡或留下严重后遗症。当儿童处于低水平的铅环境中，其慢性中毒时症状不典型，会出现患儿爱动、运动失调，反应迟钝、智力发育落后等。

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血铅水平可分为五级

目前，我国血铅标准定于１００ｕｇ／Ｌ，世界发达国家儿童血铅标准则以低于６０ｕｇ／Ｌ为相对安全。美国ＣＤＣ（国家疾病控制中心）指出，血铅水平超过或等于１００ｕｇ／Ｌ，无论是否有相应的临床症状、体征及其他血液生化变化即可诊断为铅中毒，并且把儿童的血铅水平分为五级，用以表示不同的铅负荷状态。

Ⅰ级：＜１００ｕｇ／Ｌ。相对安全，但已具胎儿毒性，易使孕妇流产、早产，胎儿宫内发育迟缓。

Ⅱ级：１００－１９９ｕｇ／Ｌ。可影响神经传导速度和认知能力，使儿童易出现头晕、烦躁、注意力涣散、多动。

Ⅲ级：２００－４４９ｕｇ／Ｌ。可引起缺钙、缺锌、缺铁，生长发育迟缓，免疫力低下，运动不协调，视力和听力损害，反应迟钝，智商下降，厌食、异食，贫血，腹痛等。

Ⅳ级：４５０－６９９ｕｇ／Ｌ。可出现性格改变，易激惹，攻击性行为，学习困难，腹绞痛，高血压，心律失常和运动失调等。

Ⅴ级：≥７００ｕｇ／Ｌ。可导致多脏器损害，铅性脑病，瘫痪，昏迷甚至死亡。

对于６０ｕｇ／Ｌ以下铅中毒儿童，以预防为主。Ⅱ—Ⅲ必须在医生指导下以国家认定驱铅食品做驱铅治疗，才能使铅中毒儿童尽快康复。Ⅳ—Ⅴ应在４８小时内复查血铅，如获证实，应立即予以驱铅治疗，同时进行染铅原因的追查与干预。

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不要盲目给孩子用药

“是否有铅中毒，要经过血铅检测，才能真正准确诊断。当发现孩子血铅超标时，不要盲目给孩子用药。”徐医生说，并不是所有的铅中毒都要用药物排铅，轻度中毒患者，只要断绝铅的来源，就能很好地预防铅中毒。

驱铅药物是一种络合剂，它会没有选择地将铅与其他一些有益元素一起清出体外，盲目给孩子做驱铅治疗，对孩子的健康非但无利，反而有害。因此，首先要寻找引起孩子血铅升高的原因，如孩子生活和学习的周围环境是否有铅污染源，孩子有没有不良习惯，饮食和生活习惯是否异常等。只要改善孩子周边的环境，纠正了不良的卫生、饮食和生活习惯，孩子体内的铅含量就会慢慢降低。

当儿童血铅超标达到需要驱铅治疗时，原则上尽可能采用药物驱铅。对于有症状的重度铅中毒患者，必须在医生的指导和监测下，进行药物治疗。另外，中草药驱铅药物组合，通过辨证施治应用于临床治疗，也会取得很好的疗效。

徐医生特别提醒：驱铅是专业性很强的医疗行为，从业人员必须是富有儿科临床经验的医师，有的“驱铅门诊部”所开出的驱铅口服药为粗制滥造的钙、锌合剂，不仅不能治病，反而会出现不良反应。

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防范室内外环境污染

“为减少儿童铅中毒，应注意防范室内外环境的各种污染。”徐医生指出，防止和减少室内环境污染对儿童健康的危害要从以下几个方面着手：要严格控制室内装饰装修材料的质量，用材要符合环保标准，特别是要注意儿童房间的装饰设计，不要片面追求设计效果，使用大量的人造板材和颜色漆；新建和新装修的房子必须请室内环境检测部门进行室内空气质量检测合格以后才能入住；要加强儿童房间的通风换气，确保其生活环境的洁净；对老房子的一些墙面和家具剥脱下来的油漆要及时清除，以免铅通过儿童的手被带进其体内。

使用含铅汽油是造成环境污染的主要原因，在交通繁忙的公路边会有明显的铅污染。因此家就在路边的家庭更要注意铅污染的防护。白天应尽量关闭靠在马路边的窗户，同时又要注意房间的通风；阻止孩子在靠马路边的院子里玩耍；有的家长或保姆，往往喜欢带孩子到马路上看汽车，应尽量避免和减少儿童在公路、汽车站、加油站的逗留时间；尽可能经常用湿布清洁儿童能触及的部位如地板、桌子等的灰尘；经常清洗儿童的玩具和其他日常用品。

孕妇应尽量避免铅源的接触，如不要到车流量大的公路和铅作业工厂散步，不要吃含铅量高的食品，要注意及时纠正贫血等。孕妇由于内分泌的改变，会造成胎儿铅暴露水平的增加。如果孕妇在孕期补充足量的钙，则会减轻胎儿铅暴露水平。其次，孕妇服用抗氧化维生素（维生素Ｅ、维生素Ｃ），可降低血铅水平，充足的蛋白质摄入可能对胎儿具有一定的保护作用。

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养成良好生活卫生习惯

徐医生说，不少儿童铅中毒，是在使用玩具和学习用品中接触到过量的铅。因此，为孩子选好玩具和学习用品至关重要。购买玩具和学习用品时，要到正规的商店里购买，不要买三无产品；尽量不要选购花花绿绿涂着油漆的玩具和学习用品，一般来说，木制品往往在表面涂有油漆，选择玩具的颜色时尽量不要挑选色彩特别鲜艳的；要定期对玩具进行清洗，如果发现有油漆脱落，不能继续使用。

徐医生指出，良好的卫生习惯可避免儿童铅中毒。要纠正儿童不良卫生习惯，要勤洗手，勤剪指甲；经常清洗儿童玩具和其他可能被儿童放进口中的物质；清晨第一次打开水龙头时流出的水不要用来烹饪食品和给孩子调制奶粉，应先放水一至五分钟，让前一晚囤积于管道中、可能遭到铅污染的水放掉，可以把放出来的水用来拖地、擦拭东西等；从事铅作业劳动的家长在下班前必须按规定洗澡、更衣后才能回家；儿童应少食含铅高的食品，如皮蛋、爆米花及罐头食品等，蔬菜水果应洗净，可去皮的水果应去皮后再吃；控制脂肪摄入，注意进食规律，根据有关资料提示，膳食高脂肪的摄入会加重铅毒对中枢神经的危害；教育儿童养成定时进食的习惯，注意膳食营养均衡。

营养不良、缺钙、缺锌均可加剧儿童铅中毒，家长最好每年能带孩子检查一下血铅，看看他们身体中是否有过多的铅，以便及时采取措施。

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如何进行

食疗驱铅？

合理的营养能提高机体系统的抵抗力，增加机体对有毒物质的代谢解毒能力，而普通食品中也有一些品种在排铅方面有效果。

深圳市梅沙医院徐龙医生介绍，如大蒜对治疗慢性铅中毒就有较好的疗效。大蒜本身含有能直接与铅反应的物质，如果胶、半胱氨酸、戎蒜素、三硫醚等。大蒜某些含硫化合物质进入人体后，可释放出活性的巯基物质，这些物质与铅反应生成络合物，这些络合物通过尿液或粪便排出体外，从而达到排铅的目的。魔芋粉与铅有较强的特异结合能力，同时魔芋粉不影响Ｃａ、Ｆｅ、Ｚｎ等元素的吸收和利用。

徐医生说，保证儿童的膳食中含有足够的钙、铁、锌，多食富含纤维素、植酸和维生素Ｃ、维生素Ｅ的食品，有利于改善儿童铅中毒。含钙丰富的食品有：乳制品、豆制品、动物骨骼等；含铁丰富的食物有：动物肝脏、动物血、肉类、蛋类等。含锌丰富的食物有：肉类、海产品特别是贝类等，当然，充足的蛋白质摄入以及富含维生素Ｃ、维生素Ｅ的食品对儿童的生长发育是必不可少的，同时也具有保护作用，可能减少铅的摄入和吸入。

有利于改善儿童铅中毒的食谱有：胡萝卜牛奶、金菇虾肉、蒜泥海带粥、金钱草乌梅甘草饮、甘草绿豆汤、金钱草茯苓鸡块汤等。（何泳）