强直性脊柱炎的胸肺表现

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近年来，有关强直性脊柱炎所致呼吸系统改变报道较多，其发生率约1.5%-30%不等。典型病变多见于疾病的后期，临床上部分患者肺部X线检查出现改变，但呼吸系统的症状仍不明显，缺乏特异性，易被忽视。值得注意的是强直性脊柱炎死于呼吸系统疾患是正常人群的2-3倍，其肺部受累的主要表现：

①胸廓硬变，使胸廓的呼吸活动度明显缩小。

②肺囊性纤维化，其改变较胸廓硬变发生要晚，多数病程在15-20年以上，但也有在早期发病的报告。其临床出现明显症状者不多。

强直性脊柱炎病人后期可并发双肺上部的纤维化囊状变，甚至空洞形成，随病变的进展病人可出现咳嗽、咳痰、咯血、气短等症状，也可出现反复发作的肺炎和胸膜炎，常在X线胸部常规检查发现，其影像学特点为两肺纹理增强，条索状阴影和斑片、点斑状阴影，可有囊状改变和空洞形成，多数累及两肺。临床上有时很难与肺结核鉴别，强直性脊柱炎与肺结核在临床表现上的区别关键在于肺结核有明显的结核中毒症状。

强直性脊柱炎后期因脊肋关节(脊柱与肋骨连结处)和胸肋关节(胸骨与肋骨连结处)骨化而使胸廓僵直，胸骨后压痛，胸片可见胸锁关节(胸骨与锁骨连结处)狭窄、融合，肋骨和椎体横突融合，吸气时肋骨提升减弱甚至缺如。晚期由于胸廓活动受限，肺功能进一步损害，易继发呼吸道感染。治疗较为困难，部分患者可因呼吸衰竭致死，也有因咯血致死的报道。因此，早期确诊、早期治疗和适当体疗，对改善预后较为重要。

健康的生活习惯对控制强直性脊柱炎非常重要，保持良好的生活习惯不但可以控制好病情，也很大程度上的预防糖尿病的发生。所以，无论是患者还是健康的人们，我们都应该为自己计划一个健康的生活习惯，保持良好的健康状态。随着医疗技术的进步，治疗强直性脊柱炎有了新的突破干细胞移植技术。

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