生二胎妈妈要防止溶血病宝宝

杨先生夫妻就遭遇到此类事情。他们的头胎女儿今年已经15岁了，长辈们反复的劝他们再生个二胎。但是杨先生的妻子宋女士是rh（-）血型（熊猫血型），在生育女儿时医生曾告诫她：凡是此种血型的女性在生育第二胎时孩子会出现溶血病，而且会很重。但经不住长辈的反复劝说，夫妻俩想想十几年过去了，自己和女儿身体都很好，一切正常，再生一个也不会要紧吧，于是又顺利产下一个全家盼望已久的男婴。可是报喜的电话还没打完，刚出生一小时不到的新生宝宝就变得面色苍白，全身水肿，连腹部、胸部都肿了起来，医生判断这是典型的rh血型不合引起的溶血病。当地医院马上通知120儿童急救转运中心，将孩子紧急送到了常州市儿童医院新生儿科病房。

经检查，孩子黄疸升高迅速，血色素下降，只有7g/l（正常指标是15g/l），属于严重溶血病，同时出现了心衰、休克等并发症，情况紧急。接到抢救任务的新生儿科副主任李红新迅速联系市中心血站急送rh血浆，并指挥科室医护人员对男婴紧急采取全身血液置换治疗，这是治疗严重rh溶血病的有效手段。

儿童医院作为常州儿童急救转运分站，从2005年起首家开展了新生儿转运特色服务项目，将专业的抢救设备和人员送到高危新生儿身边，开通了全市新生儿抢救绿色通道。新生儿科内设nicu，对新生儿危重症如重症肺炎、胎粪吸入综合征所致呼吸衰竭的呼吸机治疗、重度黄疸换血治疗、感染性休克、dic、肺出血、重度窒息、急性肾功能衰竭、多脏器损伤综合治疗和极低出生体重儿系统治疗等经验丰富，危重病抢救成功率达到98%以上。

经过近5个小时的抢救，先后向男婴体内共输入了680ml血液，相当于孩子全身血量的2倍（新生儿的正常血量180mg/kg），在李红新和医护人员的全力抢救下，男婴的血色素逐步提高，黄疸指数慢慢下降，心衰、休克症状得到缓解，顺利度过危险期，数日后顺利出院了。

那么，这个孩子为什么会出现如此严重的溶血病呢？李红新介绍：母婴血型不合引起的新生儿溶血病，是由于母亲体内存在着与其胎儿红细胞不配合的igg血型抗体而引起的同种被动免疫性疾病。临床常见的能引起新生儿溶血病的血型抗体主要是abo、rh两个血型系统，该男婴的情况就属于最为严重的后者。

宋女士为rh阴性血型，分娩第一胎时，少量rh抗原阳性的胎儿血液可以进入母体，刺激母体产生抗体。这种抗体在第二次怀rh阳性胎儿时通过胎盘进入胎儿血循环，使胎儿红细胞大量破坏而发生溶血，并引发贫血、水肿、肝脾肿大和出生后短时间内出现进行性高胆红素血症，病情严重可能会危及胎儿生命。

不过，准备孕育二胎的家庭也不用太担心，一般情况下abo血型溶血症状很轻，孩子出生后大多不需要特殊治疗，只要及时进行蓝光照射和药物治疗，孩子病情都可以缓解。严重的rh溶血病，若及时进行换血，绝大多数宝宝也都能转危为安。妈妈们应做好产前保健和相关检查，以达到优生优育的目的。另外，李红新提醒大家，rh阴性的产妇即使多次怀孕rh阳性的孩子也不一定会产生rh溶血病，还有，黄疸宝宝也并不一定都是溶血病，这些都需经专业医生的判断给予合理治疗。

李红新，女，常州市儿童医院新生儿科副主任，硕士，副主任医师，常州市医学会围产专业委员会委员。擅长：危重症新生儿抢救；新生儿脑损伤的治疗及随访；小婴儿肺炎及肠炎的诊治。