当心患上乳腺癌

乳头溢液，当心患上乳腺癌 2011-07-12 14:04 北国网

乳头溢液是女性乳腺疾病的临床表现之一，发生率约为10%，形成乳头溢液有多种原因，如内分泌失调、炎症、增生性病变、良性和恶性肿瘤。一旦出现乳头溢液，女性需要多加留意，尽早确定病因，以免贻误病情。

乳头溢液分为生理性和病理性两种。生理性乳头溢液一般指哺乳期的泌乳现象及月经前后乳头少量浆液性溢液，多为双侧乳管溢液。有些疾病如乳腺增生、停经泌乳综合征、垂体瘤等可致双乳多管溢液，溢液性质多为浆液性或乳汁样。女性绝经前期或绝经后期乳头挤压有少量溢液者，以及服用某些药物引起乳头溢液者，均属生理现象。

病理性乳头溢液多指女性非妊娠期、非哺乳期及男性的单侧乳房发生乳头溢出液体的现象，是乳腺腺体的异常分泌，常为疾病的象征。

不同乳腺疾病的溢液发生率有明显的差异，其中乳腺导管内乳头状瘤的发生率最高，占45%；其次是乳腺增生病，占20%；乳腺癌和乳腺导管扩张症分别为16%和11%。

血性溢液中乳腺癌发生率最高，可达23.8%。约半数为乳腺导管内乳头状瘤引起，表现为一侧乳头单个乳孔溢出血性液体，量一般比较多。其次见于乳腺癌，尤其导管内乳头状癌。50岁以上绝经后妇女出现血性溢液应高度怀疑乳腺癌，特别是单侧乳头单个乳孔溢血。另外，乳腺增生病和导管扩张症也可出现血性溢液，但较少。乳腺的手术或外伤也可引起乳头溢血，应注意鉴别。

无损伤性，可反复使用。对乳腺组织较致密者应用超声显像较有价值，但主要用于鉴别肿块是囊性还是实质性。囊性肿块有时还可在超声显像引导下作针吸，如果吸出液体可不必做手术。乳管内的病变很少能看到。

行乳房X摄片可查出导管原位癌，其主要表现为导管影增厚及微小钙化点；选择性乳腺导管造影对导管扩张症或乳房囊性增生病以及乳腺导管内乳头状瘤有诊断价值。

细针吸取细胞学检查是简单易行的方法，目前已被广泛采用，对乳腺癌诊断准确率很高，但对乳头溢液的良性疾病诊断准确率较低。活体组织检查是乳头溢液病因诊断最可靠的方法，特别对微小病灶，是在影像学和细胞学诊断有困难或可疑时的最后检测手段。活检可在影像学定位下或在溢液导管局部注入染料，切取该组织或腺段切除，快速病理检查，根据病理诊断作相应手术。属有创操作。

乳管镜（乳腺导管内视镜）可以直接观察到乳腺导管上皮及导管腔内的情况，对于所见到的导管内病变可以直接定位、指引手术。乳管镜在诊断和治疗乳腺疾病时，实现了最小的创伤、尽可能最大限度地保护组织和恢复机体的功能以及获得最佳美容的效果。在乳管镜下，医生可以直观观察病灶，解决了以往乳管内病变只能间接诊断的难题；解决了乳管内病变的定位问题，使需要手术的绝大部分患者，缩小了手术范围；也使部分患者避免不必要的手术，利用乳管镜，乳管内炎症和乳腺增生的病人可以免除手术，对乳管内良性病变的病人可以缩小手术范围，对早期恶性肿瘤的患者可以及时发现、治疗，选择保留乳腺的乳腺癌根治术。