轻度系膜增生型IgA肾病

轻度系膜增生型IgA肾病,如何降低尿蛋白

●患者性别：男;●患者年龄：27医生您好: 我是5月底得的是轻度系膜增生型IgA肾病(做过肾穿,原发的),在北医三院住了接近两个月,期间又出现一次轻微水肿,(主要是改了口服的激素,怀疑吸收的问题,做了胃镜,没什么大问题)出院时尿蛋白降至0.3g(24小时),住院时开始因为肠胃水肿激素用的是 甲强龙,出院前一周改用口服醋酸泼尼松龙(50mg),出院后我也挺注意休息,无任何体力活, 到现在出院一个月发现尿蛋白1g多些(24小时),尿常规每次都三个加号,总体使用激素也快12周了,医生建议我使用环磷酰胺,这个药的副作用我唯一忌讳的就是对精子的影响,因为我还没有结婚,我和我的未婚妻也很想要孩子,我目前的血压,肾功,正常,也无糖尿病,好像只是尿蛋白的问题(也没出现血尿,管型什么的),去蛋白尿难道真的要用环磷酰胺吗?我是否还要再做次肾穿看一下恢复的结果,另外环磷酰胺对精子的影响一般会有多大,还能要孩子吗?你们哪里有没有要了孩子存在智力方面的问题,真的先谢谢了!!!

, 您好:[项目名称]尿蛋白定性 中医治肌无力肌肉萎缩！ 让口腔溃疡不再复发 谈甲亢病的防与治 治疗皮炎、湿疹、荨麻疹 尿蛋白定性实验是尿常规检查中必做的一项实验，是诊断肾脏疾病和病变的重要常规指标之一。尿蛋白定性试验常通过半定量方式或加号方式检测尿液中排出的蛋白质的多少，用于判断和了解肾脏功能是否出现问题及问题的严重性，其结果可用阴性、微量、1--4个加号表示，也可用数值表示，加号越多或数值越高则尿蛋白越多。 [英文缩写]PRO [参考值]阴性 [临床意义] 1．病理性因素：尿蛋白定性如果出现阳性结果，应引起注意并应进一步检查或复查。持续的阳性结果特别是加号较多时提示可能患有急性肾炎、慢性肾炎、肾盂肾炎、肾结核、肾肿瘤、各种原因引起的肾病综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病肾病、泌尿系炎症、肾移植术后的排异反应等。出现的蛋白尿还可能是某些病理反应造成的，如：高烧、高血压、膀胱炎、尿道炎、肿瘤、骨髓瘤、输血反应等。 2．生理因素：可造成暂时性尿蛋白阳性，如妊娠、剧烈运动后、受寒、精神紧张、体位变化、青少年快速生长期等；如尿液内混入了阴道分泌物或混入了精子，或被一些其他物质污染也可造成假阳性，应注意复查和观察。 3．其他因素：偶然一次尿蛋白测定结果为阳性时应注意观察和复查，排除有关的生理因素，并请教内科医生或做其他进一步的检查以确定病因。 许多医生和患者可能喜欢用加号的方式来说明蛋白的多少，但仪器打印的结果可能并非加号，表4可能对你理解二种报告方式的的关系有所帮助。 表4 尿蛋白定性两种表示法对照加号表示法 毫克/百毫升尿 克/升尿（国际单位制） 阴性微量 ?15mg/dl NEGATIVE0.15g/L 一个加号(+)两个加号(+ +)三个加号(+ + +)四个加号(+ + + +) 30mg/dl60～100mg/dl150mg/dl300mg/dl 0.3g/L0.6～1.0g/L1.5g/L3.0g/L 其他降尿蛋白的治疗措施有哪些? (1)免疫刺激剂：自80年代以来陆续有用左旋咪唑的报道，近年又有报告对频繁复发或肾上腺皮质激素依赖型患者给于此药(2.5mg/kg，隔日一次)，112日后在激素撤药过程中，保持蛋白尿完全缓解者显著高于对照组。有观察发现，如果疗程太短(12周)则无效。国内有介绍应用卡介苗治疗难治性肾病综合征者，不仅临床疗效明显，而且可改善淋巴及单核吞噬细胞的功能。 (2)静脉免疫球蛋白：此药作用机理可能在于免疫球蛋白与肾小球的免疫复合物相结合，改变其晶体状态，从而促其溶解，或封闭了巨噬细胞和B细胞的Fc受体，从而抑制了B 淋巴细胞合成抗体。近年屡有应用该疗法的报道。 (3)血管紧张素转换酶抑制剂：近些年来，用此类药物(卡托普利，苯那普利，依那普利等)，治疗非糖尿病性肾病综合征，可降尿蛋白30%～50%，而降蛋白尿有效组其肾功能也较稳定。不影响肾脏的血流动力学改变。因此，有报告用药达12～18个月，比较安全。 (4)非固醇类消炎药：此类药物(消炎痛等)通过抑制前列腺素PGE2产生，减少肾脏局部炎症性、通透性，有较肯定的减轻尿蛋白作用。但由于PGE2减少，影响肾内血流分布，肾皮质血流量减少，引起肾小球滤过率下降。故目前不提倡应用此类药降尿蛋白。而且此类药物降尿蛋白效果很不稳定，停药后数周即反复。 (5)抗血小板聚集药物及抗凝治疗：此类药物可能有改善肾小球毛细血管内凝血的功能，应用于肾病综合征，无肯定结果。但近年有报告应用潘生丁300mg/d，静脉注射3个月，经双盲随机对照发现于膜性肾病可降尿蛋白60%，IgA肾病65%～70%，局灶节段性肾小球硬化40%，效果比较明显。有待进一步验证。