糖尿病肾病预防有三大原则 限制蛋白质摄入2

长 期的高血糖症是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可显著降低糖尿病肾病发生发展的危险，控制血糖对延缓糖尿病肾病发生极其重要。临床常用的 口服降糖药物包括五大类：磺脲类药物，主要降糖机制为促进胰岛素的分泌;双胍类，主要作用于胰岛外组织，抑制肠壁对葡萄糖的吸收，抑制糖异生;葡萄糖苷 酶抑制剂，主要通过抑制小肠上段的糖苷酶活性，减慢寡糖和单糖的吸收;胰岛素增敏剂，近年发现噻唑烷二酮类衍生物具有直接增加胰岛素敏感性的作用，噻唑 烷二酮类的匹格列酮和罗格列酮可降低胰岛素抵抗，后者通过与过氧化物酶增生体激活受体7结合改善胰岛细胞的功能; 非磺脲类胰岛素促泌剂，可使胰岛素快速释放，有效降低餐后血糖，在每次进餐前即刻口服，又称餐时血糖调节剂。

高 血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。糖尿病合并高血压时，首选血管紧张 素转换酶抑制剂(ACEI)进行治疗。ACEI可用于糖尿病肾病的不同时期，对糖尿病患者的肾脏起保护作用。ACEI不仅可以逆转糖尿病肾病最初的肾小球 高滤过状态而不依赖于血压下降，还能降低或阻止糖尿病患者的微量白蛋白尿。对于糖尿病的临床蛋白尿期，ACEI也可以延缓其肾功能的进一步恶化，并能增强 胰岛素敏感性而对脂质代谢无影响。