慢性疾病合并肾病使得老年患者死亡风险成倍增加

据广东省肾研所、南方医院国家慢性肾病临床医学研究中心助理研究员徐星介绍，近年来，老年人高血压、糖尿病、脑卒中等慢性疾病患病率逐年攀升，而这些慢性疾病的常见后果就是慢性肾脏病。

“一方面，在老年慢性肾病中，以高血压肾病、糖尿病肾病、高尿酸肾病等居多，在慢性疾病的基础上合并肾脏病会使患有上述疾病的老人死亡风险成倍增加。”徐星说，另一方面，高血压、糖尿病等也会加剧慢性肾脏病的恶化，一旦肾脏功能变差，其恶化程度很可能在10年内让肾功能完全进入尿毒症状态。“而尿毒症所需的肾脏替代治疗，如肾移植、长期透析，都会给患者及其家庭带来极大的经济负担。”

“肾脏的功能就如同筛子一般过滤血液，因此，肾脏的过滤能力就成为了临床医生评估肾脏功能的主要方法。”徐星介绍，临床主要通过抽血检查血中尿素氮与肌酐来判断肾功能的好坏。老年人血尿素氮与肌酐的急剧变化都可视为肾脏病。

徐星说，由于慢性肾脏病起病隐匿，缺乏特异性的临床表现，使得很多老年患者未能及时就诊和诊断，延误了后期的治疗。他提醒老年人及其家人，一定要多了解一些肾脏损害时的症状。“一旦发现老人脚踝水肿、晨起眼睑水肿、皮肤瘙痒、尿色变红或泡沫尿等，都应及时就诊。”

此外，由于血中尿素氮和肌酐的上升通常没有任何症状，因此，徐星建议老年人每年的常规体检中应当加入血尿素氮和肌酐检查。

徐星分析，其实，很多老年慢性肾脏病是可以预防和治疗的。“早期发现，控制糖尿病、高血压等慢性病，改变不良生活习惯，肾脏保护治疗，控制代谢障碍，减少心脑血管危险因素等都是比较有效的防治措施。”

徐星进一步分析说，老人如果被确诊为慢性肾脏病，在积极接受治疗的基础上，也应注意生活方式的调整，比如饮食要清淡有规律，控制盐和磷的摄入，多饮水少饮酒，痛风的病人注意吃低嘌呤的食物。同时，加强体育锻炼，提高抵抗力，预防感染。

“老年人慢性肾脏病万一进入尿毒症阶段，也不必过于恐惧。”徐星说，几十年前，尿毒症还是一个绝症，但随着现代医学的发展，患者通过替代治疗，如腹膜透析和血液透析，完全可以像正常人一样生活甚至工作。“目前在发达国家，老年肾功能丧失患者已成为接受透析治疗的主体。”他说，有数据表明，通过适当管理，老年透析患者一样可以维持良好且稳定的生活质量。

“很多药物都对肾脏有损害作用，特别是老年人的肾脏。”徐星特别提醒说，目前来看，对肾脏有损害作用的药物，最多的是抗生素，其次为非类固醇药物，如速效感冒药、止痛剂等。“因此，老年人不要盲目迷信药物，特别是中药，更不能乱吃民间所谓‘神医’开出的偏方、土方。要记住，是药三分毒，任何药物都可能对肾脏造成损害。”

徐星又提到，老年人由于体质较弱，抵抗力低下，大病小病不断，吃药在所难免，尤其是高血压、糖尿病等慢性疾病的积极治疗也需要长期服药控制。因此，老人在服用药物时必须注意以下几点：一是用药前检查肾功能和尿液；二是同类药物尽量选择毒性小的；三是肾功能有变化时及时调整剂量；四是服药期间勤喝水，密切观察肾功能。

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