警惕慢性肾病的6大埋伏

病例：今年50多岁的高先生，身高１．７０米，体重１１０千克。随着年龄的增长，他的血压也逐渐升高。起初没当一回事，后来总觉得头晕，就间断服用一些降压药物，去年体检才发现患有肾功能不全、尿毒症。

如果血压持续偏高，肾脏血管就会逐渐硬化，最后导致肾脏也随之硬化。如果患者身体肥胖，大量的脂肪将肾脏紧紧包裹起来，造成脂肪积压，就会引起肾脏血液循环不良，早期可导致肾小球硬化，后期则出现肾衰竭而导致尿毒症。

对策：控制体重，定期监测血压。如有肾病症状，及早去医院诊治。

病例：身体肥胖的王大妈因为小便中有泡沫、疲乏无力、双下肢水肿而去医院就诊，经检查发现其血糖升高、尿蛋白试验阳性；Ｂ超显示肾脏也受到损害。医生诊断为２型糖尿病及糖尿病肾病Ⅲ期。

糖尿病的一个严重并发症就是糖尿病肾病，在尿毒症透析患者中，糖尿病肾病占有较大的比例。糖尿病性肾小球硬化症是一种以血管损害为主的肾小球病变，早期多无症状，血压可正常或偏高，尿微量白蛋白排出量＞２００微克／分钟，此期叫做隐匿性肾病（早期肾病），如能积极控制高血压及高血糖，病变可望好转；如控制不良，可发展为糖尿病肾病。

病例：潘先生患有痛风性关节炎。关节疼痛发作时，他除了服用别嘌呤醇以及秋水仙碱外，还习惯服用消炎痛、布洛芬等镇痛药来缓减疼痛。这一年来，他的痛风反复发作，为了预防疼痛，他每天都服用镇痛药，前不久，常常感到全身无力、口干舌燥，还出现了体重减轻、夜尿增多以及血尿，偶尔还伴有尿急、脓尿等现象。经检查发现不但患上了贫血，而且出现肾功能不全，医生称其为“药物性肾损害”。

药物性肾损害是由于不同种类的药物对肾实质的损害，特别是肾小管间质的损害，例如氨基糖苷类、镇痛药和某些中药引起的肾损害。

对策：坚决避免滥用止痛药。必须服用止痛药时，要注意多饮水，以增加尿量，提高药物的溶解度，避免析出结晶而损伤肾组织。长期服用镇痛药者要定期进行全面的泌尿系统检查，一旦出现夜尿增多、轻度贫血、血压升高等症状，要及早去医院诊治，以防止药物性肾病的发生。

病例：今年50多岁的张女士，经常出现腰部酸痛，但因疼痛程度轻也没太在意，近日体检发现肾功能不全伴有轻度贫血，医生诊断为隐匿性肾炎。

隐匿性肾炎是慢性肾小球肾炎的一种表现形式。其突出特点是患者没有任何临床自觉症状，只是尿常规检验异常，如尿蛋白试验阳性，尿潜血试验阳性，持续或反复出现的镜下血尿。若进行肾脏穿刺检查，可发现肾脏组织结构上的病理改变。本病多见于青少年，发病年龄大多在10～30岁，40岁以上少见。起病隐匿，往往缺乏水肿及高血压等肾小球肾炎特征，双侧无特异性的腰部酸痛可能是病史中唯一的症状。

对策：体检+自检。定期做尿常规检查，及时发现，及时治疗。一个简单易行的办法是：如果小便后溅起泡沫很多，有如啤酒或洗衣粉水似的，且泡沫经久不散，可能是蛋白尿的信号；如果小便的颜色有如洗肉水或者茶水色，可能是肉眼血尿。应及时到医院检查，必要时做肾穿刺以便确诊。特别是家族中已有肾病患者的，更应提高警觉。