缺血性视神经病变

第一疾病网编辑：番茄果果更新时间：2008-7-10 11:38:10

缺血性视神经病变 视野缺损的类型、有无伴有眼痛、影像学检查、视力恢复程度等可做为鉴别点。

缺血性视神经病变通常存在“视盘风险”或较小的杯盘比，而视神经炎与视盘解剖并无明显相关。

视神经炎是炎性视神经病变，可能与全身性病变如多发性硬化有关，而缺血性视神经病变为血管性视神经病，高血压、糖尿病、栓塞性疾病、高胆固醇血症都是其危险因素。

重叠症状：两者在视觉症状的起始、症状最严重的时期、视力的改变及年龄的分布等方面都十分相似。

2/3的视神经炎患者与8%的缺血性视神经病变的患者都伴有眼痛。

视神经炎患者通常伴有中心性视野缺损，而缺血性视神经病变患者多具有阶梯状视野缺损。

大部分视神经炎患者以及小部分缺血性视神经病变患者能够恢复视力。

影像学检查：受累的视神经常存在明显的异常。15.6%的缺血性视神经病变患者中，可以观察到MRI结果的异常。视神经炎患者中，无论是否有视盘水肿，其视神经的直径都增大。而在缺血性视神经病变的患者，视神经的直径并无异常。

在缺血性视神经病变变中，视盘隆起性水肿苍白，动脉变细及出血等比在视神经炎中更常见。

视神经炎与缺血性视神经病变在视觉丧失、视野缺损、瞳孔改变、色觉缺失等症状上都有相似之处，会在相似的阶段进展。不同之处在于视神经炎患者在触诊或动眼时会感觉眼痛，而缺血性视神经病变很少有这种表现。

在前段缺血性视神经病变中，视神经通常会水肿，而视神经炎的患者常具有球后视神经炎，仅1/3会出现视盘水肿。具有神经纤维层出血伴视盘水肿的患者通常是缺血性视神经病变。

视神经炎患者视力常会有明显恢复，而前段缺血性视神经病变视力恢复者少见。