什么是肾结石是什么意思

Q:什么是肾结石？肾结石是什么意思？

肾结石多发生在中壮年，男性多于女性。肾结石可能长期存在而无症状，特别是较大的结石。较小的结石活动范围大，当小结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促使结石排出，于是出现绞痛和血尿。肾结石引起的疼痛可分为钝痛和绞痛。40％—50％的病人都有间隙发作的疼痛史。疼痛常位于腰部和腹部，多数呈阵发性，亦可为持续疼痛。有的疼痛可能仅表现为腰部酸胀不适，活动或劳动可促使疼痛发作或加重。肾结石绞痛呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟或股内侧，女性则放射至阴唇。肾绞痛发作时，患者呈急性病容，蜷曲在床，两手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。发作常持续数小时，亦可数分钟即缓解。肾绞痛严重时，面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时伴有恶心、呕吐、腹胀便秘。绞痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后，可有多尿现象。

肾结石是泌尿系结石是泌尿外科常见病之一，按所在部位不同可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。

肾结石可分为含钙肾结石、尿酸结石、感染性结石等。含钙肾结石以草酸钙和磷酸钙为主，占全部尿结石的80％—84％。其他罕见结石，如长期用药引起的结石，服用磺胺类药物最易形成结晶的是磺胺嘧啶，如辅以碱化尿液药物或多饮水，可防止磺胺结晶形成。

在我国南方沿海诸省发病率较高，男性多于女性，多见于２０－５０岁，病因较复杂，结石形成机制尚未清楚。肾结石左、右侧发病率差不多，双侧肾结石发病率约７－１０％，结石的位置常见于肾盂内约占８０％。

临床表现

1.疼痛：多出现于上腹或肾区。较大的结石压迫局部摩擦或引起肾积水，可引出隐痛或纯痛，较小的结石在肾盂或肾盏内移动时引起绞痛。2.血尿：常是镜下血尿，也可出现血尿，绞痛后更明显。3.其他：并感染时可显脓尿，结石引起肾积水，可触及肿大肾脏，结石梗阻双侧肾盂出口处，可引起无尿或肾功能不全。

诊断依据

1.发生于结石流行地区，如有显著的肾绞痛并镜下血尿时，即可肯定诊断。2.泌尿系Ｘ线平片显示肾区阳性结石影。3.尿路造影显示结石影。4.超声检查显示肾区结石。

治疗原则

1.对症治疗：解痉、止痛、补液、抗炎、中药治疗。2.排石治疗：结石直径＜1.0ｃｍ，肾功能好，无合并感染，病程短，能活动的患者选用。3.溶石治疗：服用药物，大量饮水，调节尿液ｐＨ值，控制饮食种类等方法。适合于尿酸盐及胱氨酸结石。4.体外震波碎石术。5.经皮肾镜取石，碎石术。6.手术治疗：根据不同病情选用肾盂切开取石术，肾实质切开取石术，肾部份切除术，肾切除术，肾造瘘术和体外肾切开取石术等。

用药原则

1.单纯尿酸、胱氨酸结石，如果尿路无梗阻或感染、肾功能良好时可用溶石治疗。2.结石＜１ｃｍ可配合利尿，松驰平滑肌药物可将结石排出。3.选用适当抗生素以预防感染。

辅助检查

1.单纯肾结石检查框限以“Ａ”为主；2.复杂肾结石者，应包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价

1.治愈：（1）结石被清除，无残留；（2）症状、体征消失，肾功能改善；（3）体外震波碎石术后结石被粉碎，大部已排出，小结石等待排出；（4）手术切口愈合，无并发症。2.好转：（1）结石症状、体征减轻、肾积水减少，肾功能改善或无继续恶化，（2）开放性手术，主要结石取出，尚有残留结石，（3）需分期进行ＥＳＷＬ或ＥＳＷＬ三个月后仍有结石残留，未排尽者。3.未愈：结石无变化，肾功能无改善，症状、体征无改善。

专家提示

肾结石由于发病原因复杂，形成机制不清楚，在处理方面目前偏于治标为主。结石的排出或手术取出仅是治疗的一个方面，尔后应采取防止结石复发措施，才会取得较理想疗效。结石直径＜１ｃｍ有机会自行排出。当结石梗阻于尿路，影响肾的排泌功能或并发感染时，应采取相应措施处理。大石或复杂的鹿角型肾结石如果不影响肾功能或仅有轻度尿路感染者，当患者身体状况欠佳时，可暂不作手术处理。

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