肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石的X线检查

[健康导读] 肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石X线检查可以发现肾积水、了解积水的程度，并确定梗阻的原因、部位和性质。一般情况下，常规静脉尿路造影可了解肾功能和积水情况，必要时，可延迟摄片；大剂量滴注静脉尿路造影可了解肾实质情况；当静脉尿路造影显影不满意时，可进行逆行肾盂造影；若逆行插管失败或仍不能满意显影时，可进行B超引导下经皮穿刺肾盂造影。

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾结石X线检查可以发现肾积水、了解积水的程度，并确定梗阻的原因、部位和性质。一般情况下，常规静脉尿路造影可了解肾功能和积水情况，必要时，可延迟摄片；大剂量滴注静脉尿路造影可了解肾实质情况；当静脉尿路造影显影不满意时，可进行逆行肾盂造影；若逆行插管失败或仍不能满意显影时，可进行B超引导下经皮穿刺肾盂造影。

1.平片肾脏轮廓可发生改变，并可发现阳性结石。巨大肾积水时，可见肾影增大，可有邻近脏器移位。

2.静脉尿路造影可明确有无梗阻及梗阻的部位、积水的程度，同时还可了解肾脏的功能。肾积水表现为肾盂、肾盏显影慢而淡；肾小盏杯口变平、或圆钝，或呈杵状，肾大盏颈部变宽，严重积水时，扩张的肾盏淡而圆，甚至肾盂和肾盏均不显影；肾皮质可变薄。

根据肾盂肾盏的变化，肾积水可分为4级：

I级肾盂肾盏扩张，肾小盏杯口变平，肾功能无损害。

Ⅱ级肾盏呈杵状，肾功能轻微受损。

Ⅲ级肾脏呈囊状扩张，肾实质变薄，显影延迟，肾功能严重受损。

Ⅳ级肾盂呈球状扩张，显影延迟，肾皮质变薄，肾功能严重受损或无功能。

轻度肾积水者，可见肾小盏杯口变平，肾盏变短、变粗呈杵状，肾乖略扩大，随着积水量逐渐增加，上述改变更为明显。肾积水患者肾功能受到影响，静脉尿路造影结果常不满意，肾显影延迟，密度减低，甚至完全不显影。

3.逆行肾盂造影可较清楚地显示肾积水的程度，确定上尿路梗阻的位置及梗阻病变的性质，对诊断有重要意义。逆行尿路造影虽有较大的诊断价值，但操作复杂，受检者有一定痛苦，并可引起上行感染，而不宜常规采用，仅用于肾脏显影不良时。

4.经皮肾穿刺尿路造影对静脉尿路造影肾显示不满意，而逆行肾盂造影失败或不能明确诊断者，可考虑采取此种方法。肾穿刺尿路造影可使梗阻以上的部位显影，明确梗阻的部位和程度。

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