什么是输卵管积水是什么意思

Q:什么是输卵管积水？输卵管积水是什么意思？

输卵管积水是由于输卵管伞端的梗阻形成的，而输卵管伞端的梗阻是由于病原体感染引起输卵管炎症造成的，由于细菌的感染，白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落。又由于周围纤维组织的增生包裹和肉芽组织的机化使粘膜粘连或伞端粘连，导致输卵管不通，当输卵管伞端粘连时，就形成了伞端的梗阻。

在炎症初期阶段或急性期，炎症的病理表现主要是以变质和渗出为主。输卵管伞端粘连，黏膜肿胀，浆液渗出。此时会有液性物积聚在伞端管腔内。不过随着炎症的进程炎性物质会很快吸收，最后剩下一个空壳。而积水的多是由于病人婚后不孕去做造影检查时发现的，此时炎症已经被吸收。造影剂显示的是输卵管的一个影，而不是输卵管内积存的水。

输卵管积水的症状：输卵管积水是由炎症引起的，如果在炎症的急性期，会有局部的充血，肿胀，红肿热疼等表现。自身的感觉就是下腹部的不适感，也有的人没有感觉。当炎症消除后患者就没有什么感觉了。

结核性炎症是一种特殊性炎，也可以引起输卵管积水。结核最常侵袭的是肺部，引起咳嗽，咳痰，咯血等局部症状以及长期低热，易倦、乏力、食欲不振和体重减轻等全身症状。当结核杆菌进入血液后血行播散到达腹腔，可以引起腹膜，小肠，盆腔，子宫，输卵管，膀胱的炎症。结核性炎症引起输卵管伞端粘连梗阻，破坏伞端的功能造成不孕。结核引起的输卵管梗阻通常比较严重，治愈率低。

我们在临床上经常接到这样的电话，有患者说“大夫输卵管积水好治吗”我们会问“你用什么方法检查的输卵管积水”很多的病号回答过“做的B超”。也有患者在网上问“B超检查出双侧输卵管积水，这影响受孕吗？”

那么输卵管积水能用B超查出来吗?，在B超上是什么样子的呢。输卵管的积水在超声有能查出来的，主要是在输卵管炎症的急性期，输卵管的炎症造成伞端阻塞，炎症的渗出液积在输卵管的管腔内使超声显示：子宫一侧或双侧出现异常回声输卵管增粗，有的呈腊肠样，管腔内呈低回声或点状回声。

如图所示为输卵管超声的B超图象，BL是膀胱的图象CYST是输卵管积水的图象。

但是输卵管积水绝大多数是查不出来的。为什么会这么说呢？很多人都知道输卵管积水是炎症引起的，但是炎症不会一直都在急性期，随着炎症的发展脓液和里面的水会被慢慢吸收掉剩下输卵管伞端的一个空壳。空壳在B超上面是显示不出来的。我们去看不孕的时候其实早已经过了输卵管炎的急性期，所以说B超诊断输卵管积水一局限性，很多时候查不出来。

通水能否检查出输卵管积水

肯定有很多患者做过输卵管通夜，也肯定有不少患者被告知“你是输卵管积水”那么通夜能检查出输卵管积水吗？下面我就这个问题叙述一下。

输卵管通夜的方法是在子宫里插个导管，通过一定的压力往子宫里面注入一定的药液若顺利注入20ml，无阻力，无回流，表示输卵管通畅；如注入5～10ml，即感阻力大，下腹胀痛，放松压力，即回流达10ml，表示输卵管阻塞；注入时虽有阻力，但仍可继续注入，有少量回流，表示输卵管通而不畅。另外还结合病人的疼痛程度来定输卵管是否通畅。对输卵管的积水的判定是注入一定量的药液如果刚开始顺利，后来阻力增大病人述疼痛加重就表示输卵管有积水。

输卵管通水加进了很多医生本身的主观因素，不同的医生操作时他用的力气不同，感觉的自然也不一样。另外与病人的个体差异也有关联，有的病人子宫体积大有的体积小，那注入的药液肯定也有差异，但是做通水看不到子宫体积的大小。不同的病人对疼痛的耐受程度也不一样，因此也不能通过病人的感觉来判定输卵管是否有积水。

输卵管积水的治疗

输卵管积水的治疗方法是输卵管伞端造口术，有开腹手术和腹腔镜手术两种方法。我们河南省民权县中医院采用的是开腹手术。

具体步骤是：

（一）术前常规准备，安置尿管和经阴道插入子宫一个造影管。这个造影管是术中用的，用以检查术中输卵管是否通畅。

（二） 按常规切开腹壁各层，探查盆腔后，提输卵管于手术野。 取输卵管远端做十形或＊形切口。

(二)镊子轻轻提起切口的边缘。

(三)经造影管注生理盐水与美蓝液检查输卵管是否通畅，观察输卵管管腔内粘膜皱襞是否丰富，组织是否健康。

(四)将输卵管粘膜面翻出，在无血管区管壁上作数个短的纵形切开，使之成花瓣状或者类似自然伞形态。

(五)用4—0肠伤线仔细地将输卵管粘膜面与浆膜面间断缝合(图4—69)，使输卵管的切口边缘无出血，而又有自然伞形态。

（六）查无渗血后常规关腹。术后三天行宫腔注药。

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